Хронический тонзиллит

Распространенность и опасность болезни

Распространенность хронического тонзиллита достаточно высока: по некоторым данным, заболеванию подвержены до 10% популяции европейских стран и России. Болезнь может поражать как взрослых, так и детей. Помимо дискомфорта, которое испытывает больной хроническим тонзиллитом, данное инфекционное заболевание опасно наличием постоянного очага воспаления и инфекции в организме, что приводит к таким осложнениям тонзиллита, как ревматизм, пиелонефрит, ревмокардит, полиартрит, развитие аутоиммунных заболеваний и так далее. Именно поэтому любой человек должен знать все про хронический тонзиллит, лечение и симптомы данного заболевания.

Описание

Тонзиллит – это инфекционное заболевание, поражающее одну ли несколько миндалин, чаще небных, вызванное бактериальной или вирусной инфекцией. Основным симптомом тонзиллита является боль в горле.

Миндалины – это орган лимфатической системы, состоящий из лимфоидной ткани, который расположенный в области ротовой полости и носоглотки. Миндалины являются частью иммунной системы.

Фактически, лимфоидная ткань миндалин глотки является барьером для проникновения в верхние дыхательные пути бактерий и вирусов. Однако при длительном протекании в них инфекционного процесса вследствие несвоевременного или неадекватного лечения они сами могут стать источником проблем, связанных с распространением инфекции на другие органы и системы организма.

Почему возникают пробки при тонзиллите?

Основной фактор образования гнойных пробок на миндалинах – постоянное присутствие очага воспаления, спровоцированное вирусами. Во рту человека бактерии есть всегда – они не опасны для здоровья. Попадая в лакуны, их убивают иммунные клетки. Гланды здорового человека способны самоочищаться – погибшие микроорганизмы выводятся из лакун и со слюной попадают в желудок, где разрушаются под воздействием желудочного сока.

Но как только в организм попадают опасные вирусы, на борьбу с ними отправляется большое количество лейкоцитов, слизистая оболочка миндалин отекает, самоочищение лакун при таких условиях становится затруднительным. В гландах начинают скапливаться мертвые бактерии и лейкоциты – появляются гнойно-казеозные образования. Если вовремя не обратиться к оториноларингологу и не начать лечение гнойных тонзиллитных пробок, процесс может стать необратимым и привести к разрушению гланд.

Виды заболевания: классификация тонзиллита

Тонзиллит бывает острым и хроническим. Острый тонзиллит (известен как ангина) характеризуется яркими симптомами и острым течением инфекционно-воспалительного процесса в горле. Чаще всего ангина вызывается стрептококками и стафилококками, в редких случаях – другими микробами.

В свою очередь, острый тонзиллит (ангину) разделяют на следующие формы в зависимости от клинических особенностей:

  • катаральная ангина;
  • фолликулярная ангина;
  • лакунарная ангина;
  • фибринозная ангина;
  • герпетическая ангина;
  • флегмонозная ангина;
  • язвенно-некротическая ангина.

Хронический тонзиллит представляет собой длительный воспалительный процесс, протекающий в глоточных миндалинах. Данное заболевание развивается после перенесенной ангины, в случае, когда болезнь лечат не до конца. Хронический тонзиллит бывает простым и токсико-аллергическим. Простой хронический тонзиллит проявляется местными симптомами, для токсико-аллергического характерно ухудшение общего состояния организма (лимфаденит, осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, суставов, почек и пр.).

Хронический тонзиллит также бывает компенсированным и декомпенсированным. Компенсированная стадия заболевания представляет собой своеобразный «дремлющий» очаг инфекции. Со стороны организма видимой реакции на инфекцию нет, а защитные функции миндалин и в целом реактивность организма не нарушены. При декомпенсированной форме больного часто беспокоят ангины, нередко развиваются осложнения в виде абсцессов и воспалительных заболеваний уха и носа.

Причины

Причины острого тонзиллита

  • Бактерии – наиболее часто β-гемолитический стрептококк группы А, реже стафилококк или их сочетание;
  • Вирусы – чаще аденовирусы (1-9 тип), энтеровирус Коксаки, вирус герпеса;
  • Спирохета Венсана в симбиозе с веретенообразной палочкой (язвенно-плёнчатая ангина);
  • Грибы рода Candida в симбиозе с патологическими кокками.

Предрасполагающие факторы: местное и общее переохлаждение организма, снижение местного и общего иммунитета, травма миндалин, состояние центральной и вегетативной нервной системы, нарушение носового дыхания, хронические воспалительные процессы в полости рта, носа и околоносовых пазух (ларингит, фарингит, синусит, гайморит, стоматит, кариес и др.).

Причины хронического тонзиллита

К развитию хронического тонзиллита приводят не только частые ангины, острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), но и наличие в полости рта зубов с не леченым кариесом, болезней пародонта.

Хронический тонзиллит также может развиваться при стойком нарушении носового дыхания (например, в случае искривления носовой перегородки, увеличения нижних носовых раковин, полипов носа и т. д.). К причинам местного характера можно отнести наличие инфекционных очагов в прилегающих органах.

Немаловажными факторами развития и течения хронического тонзиллита являются ослабление иммунных сил организма и аллергические состояния, которые могут выступать как причиной хронического тонзиллита, так и его следствием. Кроме того, как уже и отмечалось, причиной хронической формы тонзиллита является неправильное, или же отсутствие лечения острой формы болезни.

Симптомы тонзиллита

Различают простую и токсико-аллергическую формы тонзиллита. Для простой формы характерно только небольшое хроническое воспаление миндалин, без выраженной общей реакции организма.

При токсико-аллергической форме имеются не только местные признаки хронического воспаления, но развиваются ангины, паратонзиллиты, паратонзиллярные абсцессы, а также нарушения в других системах (сердечно-сосудистой, мочеполовой и др.).

Общие проявления:

  • быстрая утомляемость;
  • вялость;
  • головные боли;
  • повышенная температура тела.

Местные проявления:

  • дискомфорт в горле при глотании;
  • боли в горле;
  • гнилостный запах изо рта;
  • образование гнойно-казеозных «пробок» в лакунах миндалин;
  • сухой кашель;
  • частые ангины;
  • увеличенные и болезненные регионарные лимфоузлы.

Диагностика хронического тонзиллита

  • Осмотр ЛОР врача: выявление объективных признаков тонзиллита, и сопутствующей патологии ЛОР органов
  • Клинический анализ крови
  • Клинический анализ мочи
  • Мазок с поверхности миндалин на определение микрофлоры и чувствительности к антибиотикам (антимикотикам)
  • Выявление гемолитического стрептококка при обострении (методом ПЦР или «стрептатест»)
  • ЭКГ
  • Ревматические пробы: АСЛ-О, СР-Б, ревматоидный фактор.
  • При необходимости – консультация стоматолога, терапевта, инфекциониста и т.д.

Осложнения тонзиллита

Хронический тонзиллит, являясь очагом инфекции в организме, ослабляет иммунитет и способствует распространению инфекции на другие органы. Чаще всего поражаются сердце и почки. Ревматические поражение, возникающие на фоне тонзиллита, появляются из-за того, что бета-гемолитический стрептоккок приводит к продукции антител, которые помимо бактерий поражают и клетки здоровых тканей организма.

Лечение тонзиллита

Лечение тонзиллита производится, как правило, в амбулаторных условиях. Тяжелое его течение требует госпитализации. Предписывается щадящего типа диета, насыщенная витаминами В и С, а также обильное питье для детоксикации. Учитывая возникновение ангины на фоне стрептококковой инфекции (в подавляющем большинстве случаев заболеваемости), лечение ангины (тонзиллита) заключается в употреблении пенициллин содержащих антибиотиков.

В случае аллергии у больного на пенициллин, ему предписываются антибиотики, входящие в группу макролидов (азитромицин, эритромицин). Тяжелое течение заболевания может потребовать внутривенного введения растворов хлорида натрия и глюкозы. Тяжело переносимая высокая температура требует приема анальгетиков (аспирин, парацетамол). При повторном тонзиллите назначаются иммуностимуляторы, из общеукрепляющих медпрепаратов – витамины (простые поливитамины, аскорбиновую кислоту, витамин В).

Для обеспечения гигиенического эффекта необходимо полоскание горла. Облегчение боли в горле осуществляется приемом спреев, пастилок на основе масла мяты, ментола и местных анестетиков, за счет которых снижается чувствительность слизистой. Выраженное воспаление лимфатических узлов предполагает выполнение согревающих процедур в виде физиолечения и сухого тепла. Вторичная ангина, лечение которой производится в любом ее варианте с воздействием на основную причину заболевания, нередко значительным образом отличается от лечения ангин в первичной форме.

Воздействие направляется на устранение отдельных проявлений симптоматики, для чего уже и может быть использована аналогичная лечению первичной ангины терапия. Если у вас отмечаются симптомы тонзиллита, необходимо обратиться к отоларингологу (ЛОРу) для диагностирования заболевания и назначения соответствующего лечения.

Лечение народными средствами

Смазывание миндалин содой. При тонзиллите необходимо несколько раз в день смазывать миндалины питьевой содой, обмакнув в нее мокрый палец. Главное после процедуры в течение двух часов ничего не есть и не пить.

Полоскание при тонзиллите

  • Отвар из корней лопуха помогает при стоматитах, гингивитах, хронических тонзиллитах. Полоскать 3-4 раза в день.
  • Соцветия ромашки – 2 части, листья шалфея – 4 части, листья эвкалипта – 3 части, трава мяты – 2 части, трава тимьяна – 2 части, почки сосны – 3 части, корни девясила – 4 части. 3 столовые ложки смеси залить 0,5 л кипятка, кипятить 3-4 минуты, полоскать горло теплым раствором. Этот же состав можно использовать для ингаляции.
  • Соцветия календулы, листья подорожника, трава полыни – всего поровну. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, кипятить на слабом огне в течение 10-15 минут, процедить. Полоскать горло теплым раствором каждые 2 часа.
  • Полоскание горла соком свеклы. Натереть свеклу на мелкой терке и отжать сок. К стакану сока добавить 1 столовую ложку столового уксуса (не эссенции!). Полоскать горло 5-6 раз в день.
  • Базиликовое масло является одним из самых эффективных средств при лечении воспалительных заболеваний горла и полости рта. Несколько капель масла добавляют в стакан кипяченой воды и полощут 3-4 раза в день.
  • Марганцовка с йодом – очень хорошее полоскание при ангине и хроническом тонзиллите. В 500 мл слабо розового раствора марганца добавить 6-8 капель йода. Хорошо размешать. Полоскать горло через 2-3 часа теплым раствором.
  • Завариваем крепкий чай (не в пакетиках). Остужаем до температуры, которую можно терпеть. Добавляем туда 1 ложку соли, размешиваем. Полоскать несколько раз в день. Гной сам выходит при полоскании. За неделю была вылечена страшная ангина, которой болел человек несколько лет.
  • 100 г сухих плодов черники 0,5 л кипящей воды, кипятить, пока количество воды не уменьшится на 1/3. Этим густым отваром полощут горло 4 раза в день при тонзиллите.
  • Теплое шампанское. Полощите горло теплым шампанским через каждый час. За 12 раз горло очистится, и вы забудете о больном горле.
  • Полоскание горла отваром коры ивы белой (ветла, ракита). 2 столовые ложки измельченной коры залить 2 стаканами горячей воды, довести до кипения и кипятить 15 минут на слабом огне.
  • Полоскание горла соком или отваром подорожника. На 1 стакан кипятка положить 4-5 измельченных сухих или свежих листьев, настоять полчаса. Полоскать горло теплым раствором каждый час. Для улучшения вкуса можно добавить мед.
  • При ангине готовят для полоскания водный настой ноготков: 10 цветков на 1 стакан кипящей воды. Охладить в течение часа при комнатной температуре, процедить. Полоскать горло 3-4 раза в день.
  • Отвар из лепестков розы является эффективным средством для полоскания горла при ангинах, острых респираторных заболеваниях, фарингитах. На 1 столовую ложку лепестков розы 1 стакан воды, довести до кипения, настоять 1 час, процедить. Полоскать горло 3-4 раза в день.

Ингаляции при тонзиллите

Ингаляции при тонзиллите являются дополнительным способом лечебного воздействия, и во время проведения процедуры на поверхность миндалины наносятся препараты, которые в последствие будут проникать внутрь поверхности воспаленных миндалин и способствовать ускорению выздоровления.

Сама процедура может проводиться как в домашних условиях при помощи небулайзера или парового ингалятора, или в кабинете физиотерапевтического лечения клиники.

Ингаляции при тонзиллите должен назначать только квалифицированный врач-отоларинголог, который оценивает не только выраженность местных проявлений заболевания, но и общее состояние организма пациента. Кроме того, нужно помнить, что применение для ингаляций раствора антибиотиков и антисептиков не исключает системного назначения антибактериальных препаратов, а только дополняет его.

Самое главное при назначении ингаляций – не использовать те препараты, к которым у организма пациента есть повышенная чувствительность, поэтому использовать антибиотики при тонзиллите для местного лечения нужно с осторожностью.

Чаще всего для ингаляции при остром и хроническом тонзиллите назначают отвары растений с антисептическим и антибактериальным действием – шалфей, эвкалипт, ромашка, кора дуба, сосновые почки, мята перечная, календула, мать-и-мачеха, душица, спиртовой раствор прополиса, масляный и спиртовой раствор хлорфиллипта, щелочные минеральные воды, муколитические средства.

Как предупредить хронический тонзиллит?

Профилактика тонзиллита – это, в первую очередь, общее закаливание организма. Большое значение также имеют своевременное лечение заболеваний зубов и десен, синуситов, отитов. Не следует также забывать о профилактических осмотрах ЛОР-врача.

Видео

Источники