Варикозное расширение вен

Варикозное расширение вен – опасное и очень коварное заболевание. Чаще всего на этот недуг жалуются женщины, и потому создается впечатление, что мужчины в принципе не страдают от этой болезни. Это не так. Таким заболеванием, как варикоз, страдают люди всех полов и возрастов. В основном при варикозе поражаются нижние конечности. Известно, что каждая третья женщина мучается из-за варикоза. Причины скрываются в тесном белье, ношении обуви на каблуке, приеме гормональных контрацептивов, беременности. Что касается представителей сильной половины, нужно отметить, что варикоз на ногах у мужчин встречается ненамного реже, каждый четвертый мужчина страдает от него.

При варикозе стенки вен утрачивают свою эластичность, способность сужаться и растягиваться. Вторая причина заболевания – нарушение целостности венозных клапанов, из-за чего давление в сосудах ног повышается, возникает застой крови.

Данная болезнь может поражать не только ноги, но и другие части тела. При заболевании варикозом на ногах, на различных участках кожи нижних конечностей, в первую очередь, на мышцах голени можно заметить набухшие широкие извилистые поверхностные сосуды. Но важна не только внешняя сторона болезни, поскольку самое опасное ее явление – нарушение венозного кровотока.

Виды заболевания

Различают четыре формы болезни:

  • сегментарный варикоз без рефлюкса по магистральным венам
  • сегментарный варикоз с рефлюксом по магистральным венам и/или перфорантным венам
  • распространенный варикоз с рефлюксом по магистральным и перфорантным венам
  • варикозное расширение при наличии рефлюкса по глубоким венам

По этиологии заболевание разделяют на врожденное, первичное с неизвестной причиной, вторичное с известной причиной и заболевание с неустановленной причиной.

Причины болезни

Основными причинными факторами варикозного расширения вен являются следующие:

  • Отягощенная наследственность, которая связана с генетическим дефектом соединительной ткани (частота встречаемости варикоза в семьях, где хотя бы один родственник страдает этим заболеванием выше, чем в здоровых семьях)
  • Избыточная масса тела, при которой увеличивается нагрузка на вены, причем данное отношение справедливо только относительно женщин (у мужчин такой достоверной закономерности не было выявлено)
  • Некоторые особенности образа жизни — длительные нагрузки в определенной позе стоя или сидя, ношение тесного белья, обуви на высоком каблуке и т.д.
  • Различные гормональные нарушения, так как эстрогены и гестагены способны снижать резистентность венозной стенки
  • Беременность, во время которой имеется комплекс неблагоприятных факторов, воздействующих на организм женщины.

Группа риска

В группе риска находятся следующие категории людей:

  • Их работа связаны с длительным вертикальным положением (хирурги, продавцы, водители)
  • Они имеют избыточную массу тела
  • У их ближайших родственников тоже имеется варикозное расширение вен нижних конечностей
  • Женщины, которые носят обувь на высоком каблуке, и т.д.

Симптомы варикозного расширения вен на ногах

Варикозную болезнь нижних конечностей принято классифицировать по стадиям – в зависимости от запущенности патологического процесса. Каждая стадия имеет характерные симптомы и требует определенной лечебной стратегии.

  • Для первой стадии варикоза характерно наличие заметного рисунка вен под кожей и появление единичных сосудистых звездочек. Больной при этом жалуется на постоянное или периодическое ощущение тяжести в ногах, вечерние отеки ног (на стопе и лодыжке могут оставаться следы от обуви или резинки носка), судороги в голенях по ночам. Важно, что зачастую неприятные ощущения проявляются раньше, чем первые внешние признаки болезни.
  • Вторая стадия варикозной болезни ног характеризуется типичным внешним видом вен: они значительно выступают над кожей, напоминая бусины или узелки. Когда болезнь прогрессирует, сосуды образуют извитые тяжи синеватого или даже черного цвета.
  • Третья стадия подразумевает, что процесс осложняется трофическими нарушениями в тканях ног: кожа голеней становится сухой и бледной, отеки и тяжесть наблюдаются ежедневно, судороги проявляются даже в дневное время. Нередко больные жалуются на зуд и сыпь в этой области.
  • На четвертой стадии варикоза начинается воспаление вен и кожи. В области скопления расширенных вен может появиться незаживающая трофическая язва. Запущенное заболевание чревато присоединением вторичной инфекции и тромбофлебитом – эти состояния требуют госпитализации и длительного лечения.

Диагностика

Прежде всего врач расспросит о жалобах и тщательно осмотрит пациента. Иногда на этом обследование заканчивается – если диагноз не вызывает сомнений, а хирургическое лечение не планируется. Либо могут быть назначены инструментальные исследования.

Дуплексное сканирование (ультразвуковое ангиосканирование) позволяет визуализировать сосуд и исследовать состояние кровотока и функцию клапанов, определить рефлюкс (обратный ток крови). Это основной метод диагностики варикозной болезни вен нижних конечностей, и обычно его бывает достаточно для постановки точного диагноза. В современной медицинской практике УЗДС вен проводит сам флеболог, который в дальнейшем будет координировать лечение, а не специалисты УЗИ.

Если есть подозрения на непроходимость поверхностных или глубоких вен и планируется оперативное лечение, используют рентгеноконтрастную флебографию, при которой в кровоток предварительно вводится специальное вещество, непроницаемое для рентгеновских лучей (контраст).

В этом же случае используется компьютерная томография с контрастом или магниторезонансная томография.

Склонность к повышенному тромбообразованию определяют с помощью специального комплекса исследований крови:

  • общий анализ крови с подсчетом числа клеток;
  • коагулограмма;
  • гомоцистеин плазмы;
  • полиморфизм гена V фактора (Лейденская мутация);
  • полиморфизм 20210 в гене протромбина;
  • резистентность к активированному протеину С (АПС-резистентность);
  • активность протеина С;
  • уровень свободного антигена к протеину S

и/или:

  • активность протеина S;
  • активность антитромбина III;
  • антикардиолипиновые антитела IgG и IgM;
  • антитела к β2;
  • антитела к гликопротеину-1 IgG и IgM;
  • волчаночный антикоагулянт;
  • активность факторов VIII, IX, XI.

Рекомендовать весь комплекс целиком или выборочно, а также интерпретировать результаты может только врач. По итогам обследования им же назначается лечение.

Методы лечения варикоза

Вылечить или остановить заболевание невозможно, единственный метод – удаление проблемных вен. Удаление необходимо, чтобы избежать осложнений. Обычно удаление проблемной вены проходит в плановом порядке и не несет никакой опасности для организма. Кровоток распределяется по другим кровеносным сосудам, кровоснабжение не нарушается.

Благодаря использованию современных методик, варикозная болезнь вен нижних конечностей устраняется при помощи малотравматичных и безболезненных манипуляций, которые не требуют госпитализации. Мы применяем несколько методик: эндовенозную лазерную коагуляцию, PIN–стриппинг, минифлебэктомию и склеротерапию. В зависимости от объёма поражения, диаметра вен, их локализации и глубины залегания выбирается наиболее эффективная комбинация из указанных методов.

Преимущества указанных методов лечения варикоза:

  • Современные оперативные вмешательства проводятся под местным обезболиванием (т.е. не требуют общего наркоза);
  • Все процедуры малотравматичны и косметичны. Никаких разрезов и шрамов, всё делается с помощью уколов;
  • Не нужна госпитализация и больничный лист. После процедуры пациент сразу уходит домой, а на следующий день может идти на работу;
  • Минимальные ограничения в послеоперационном периоде. Как правило, они связаны с ношением компрессионного трикотажа и отказом на 1-2 недели от бани и сауны, горячих ванн, соляриев и активных физических нагрузок;
  • Методы эффективны и безопасны.

Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

Проводится процедура следующим образом:

  • Под контролем УЗИ с помощью укола через иголку внутрь вены вводят специальный световод;
  • Затем вокруг вены со световодом внутри вводят обезболивающий раствор;
  • За счет лазерного излучения, постепенно вытаскивая световод, мы «запаиваем» сосуд;
  • Далее при необходимости пациент надевает компрессионный трикотаж и отправляется на прогулку;
  • Контрольный визит лечащему врачу через 1 -2 дня, в зависимости от объема вмешательства.

После операции: 1-2 недели в проекции проведения лазера может быть ощущение потягивания, синяки и гематомы от проведенной местной анестезии – нормальное явление.

PIN – стриппинг

В зависимости от хода и расположения венозного ствола можно использовать только ЭВЛК или применить комбинацию внутрисосудистого лазера и стриппинга. В таких случаях более глубокий участок «запаивают» с использованием внутрисосудистого лазера, а более поверхностный участок убирают методом PIN–стриппинга.

Это происходит следующим образом:

  • После анестезии через прокол достают вену и вводят туда специальный проводник pin-триппер;
  • Закрепляют вену и проводник;
  • Через еще один прокол выводят другой участок проводника и вытягивают вену, прикрепленную к проводнику;
  • В проекции вены, которую удалили, на кожу кладут стерильные салфетки и валики, бинтуют ногу;
  • Контроль и перевязка через 1 день. Необходимость дальнейших визитов по решению врача.

Профилактика – лучшее лечение варикоза: 5 шагов к здоровью вен

Здоровый образ жизни – вот самый лучший способ сказать варикозному расширению вен на ногах и многим другим болезням «нет»!

Шаг 1. Движение – жизнь

Плавание – универсальный вид физической активности, практически лишенный противопоказаний. Водные процедуры лучше всего подходят для профилактики варикоза, так как хорошо тонизируют сосуды. Хорошим подспорьем в борьбе с болезнью вен также является ходьба. Например, вверх по эскалатору или по лестнице. Только без тяжелых сумок, пожалуйста. Две остановки до метро лучше идти пешком, чем ехать на транспорте. А дома можно делать самое элементарное упражнение «велосипед» в положении лежа на спине.

Шаг 2. Элегантные помощники

От усталости и тяжести в ногах поможет современный компрессионный трикотаж: гольфы и колготки. Они продаются в аптеках и подбираются строго индивидуально врачом исходя из параметров ноги. На вид лечебные колготки не менее красивы и модны, чем обыкновенные. К тому же помогают сосудам лучше справляться с повышенной нагрузкой.

Шаг 3. Вкусно и полезно

Во-первых, серьезную нагрузку на сосуды дает лишний вес. Так что если у вас есть парочка ненужных килограммов, то лучше от них избавиться. Во-вторых, питание с целью профилактики варикозного расширения вен должно быть направлено на укрепление стенок сосудов. Этому способствуют такие витамины как аскорбиновая кислота и рутин, содержащиеся в облепихе, малине, цитрусовых плодах, черноплодной рябине, землянике, шиповнике и рябине. А обычная гречка богата природным антиоксидантом кверцетином, который не только укрепляет сосуды, но и обладает противораковыми свойствами.

Шаг 4. Красота без жертв

Удобная обувь на каблуке не выше 4 сантиметров – оптимальный выбор на каждый день. В туфлях на шпильках стопа находится в вынужденно изогнутом состоянии, в результате нарушается питание мелких сосудов пальцев ног, возникает венозный застой, отеки в области щиколоток и икр.

Шаг 5. Забота и уход

Для профилактики варикозного расширения вен на ногах полезно ополаскивать ноги холодной водой после душа. Можно самостоятельно сделать массаж: поглаживающие движения снизу вверх от стопы к паху. Для вен опасен перегрев, поэтому если есть предрасположенность к варикозу на ногах, лучше исключить из своей жизни баню и сауну. А также не злоупотреблять солнечными ваннами. Ультрафиолет снижает эластичность тканей и венозных стенок, и приводит к возникновению варикоза. Загорать можно, но не в полдень, а до 11 утра и после 17 часов вечера.

Видео

Источники