Уреаплазмоз
Описание
Уреаплазмоз очень широко распространен, являясь одной из наиболее часто встречающихся инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Однако, до сих пор неясно, существует ли такая болезнь на самом деле или это фантазия врачей. Так, возбудители уреаплазмоза заселяют влагалище здоровой женщины в 60%, а у новорожденных девочек в 30% случаев. У мужчин уреаплазмы выявляются реже. С недавних пор они получили определение условно патогенных. То есть их враждебность по отношению к человеку находится под вопросом.
Уреаплазмы по размерам приближаются к крупным вирусам и не имеют ни ДНК, ни клеточной оболочки. Это небольшая дефективная бактерия, ее неполноценность заключается в том, что в ходе эволюции она утратила свою клеточную стенку.
Их иногда рассматривают как своеобразную переходную ступень от вирусов к бактериям. Свое название уреаплазма получила из-за характерной особенности – способности расщеплять мочевину, которая называется уреолизом. Уреаплазмоз, как правило, — мочевая инфекция, потому что уреаплазмы не могут жить без мочевины.
Передача инфекции происходит в основном половым путем, но возможно и внутриутробное заражение от больной матери во время родов. Также часто дети заражаются от родителей в раннем детстве бытовым путем.
Пути заражения
Заражение уреаплазмами возможно от матери во время родов. Их выявляют на половых органах (чаще у девочек) и в носоглотке новорожденных. Взрослые заражаются при половых контактах. Бытовое заражение маловероятно.
Признаки
Инкубационный период уреаплазмоза от 4 дней до месяца. У мужчин уреаплазмоз чаще всего проявляется уретритом. По утрам из мочеиспускательного канала появляются скудные мутные выделения, беспокоит зуд промежности, усиливающийся при мочеиспускании. Если уреаплазмы проникли в предстательную железу, то появляются признаки простатита: тянущие боли в промежности, нарушение либидо, снижение эрекции. Возможно жжение и покраснение головки полового члена.
У женщин же при поражении уреаплазмами начинается частое болезненное мочеиспускание, сначала прозрачные, а позже желтоватые выделения из влагалища, появляется боль внизу живота. При попадании уреаплазм в матку может развиться аднексит. Он проявляется тянущими болями внизу живота, усиливающимися в период менструации и густыми желтыми выделениями из влагалища.
Через несколько дней симптомы стихают, но это не значит, что болезнь прошла. Это значит, что она затаилась до момента снижения иммунитета. А спровоцировать его могут переохлаждение, стресс, инфекционные заболевания и много других факторов.
Причины развития уреаплазмоза, о которых все должны знать
- Частая смена сексуальных партнерови беспорядочные половые отношения, это влияет на биосферу слизистых оболочек половых органов;
- Ранние половые контакты, в подростковом возрасте организм человека еще не готов бороться с «инородной» флорой;
- Не соблюдение личной гигиеныполовых органов, частое использование синтетического нижнего белья и одежды, которая плотно прилагает к телу;
- Снижение иммунитета, толчком к развитию может стать обычный авитаминоз, простудные заболевания, нервные стрессы, неправильное питание, злоупотребление спиртными напитками и т.п.;
- Беременность;
- Другие инфекционные заболевания передающиеся половым путем;
- Прием антибиотиков и гормонотерапия.
Симптомы уреаплазмоза у женщин и мужчин
Уреаплазмоз имеет различные симптомы проявления. От момента инфицирования до проявления первых симптомов может пройти от 4 недель до нескольких месяцев. Скрытый период уреаплазмоза может продолжаться довольно долго, однако человек в это время уже инфицирован и является носителем болезни. Поэтому он легко может передать данную инфекцию половым партнерам. Уже через месяц после заражения у вас могут проявиться первые признаки заболевания.
В этот период уреаплазмоз довольно часто проявляется малозаметными симптомами, на которые люди просто не обращают внимания, а иногда эти симптомы вообще не проявляются.
Для женщин бессимптомное развитие этой болезни более характерно, чем для мужчин. Были случаи, когда женщины более 10 лет были заражены, и даже не подозревали об этом. Кроме того, уреаплазмоз не имеет уникальных, свойственных только ему симптомов. Все признаки этой болезни совпадают с симптоматикой любого другого воспалительного заболевания мочеполовых путей.
Уреаплазмоз у мужчин – симптомы
- Самое распространённое проявление уреаплазмы у мужчин – это негонококковый уретрит;
- По утрам незначительные мутные выделения с мочепроводных путей;
- Болевые ощущения во время мочеиспускания;
- Самопроизвольное появление выделений из уретры, которые периодически пропадают;
- Воспаление яичка и придатков яичка;
- При поражении предстательной железы появляются симптомы простатита.
Уреаплазмоз у женщин – симптомы:
- Мочеиспускание частоеи довольно болезненное;
- В области мочеиспускательного канала и наружных половых органов зуд;
- Слизисто-мутноватые или жидкие выделения из влагалища;
- Коричневые или кровянистыевыделения во время овуляции(в межменструальный период);
- Болевые ощущенияв области печени;
- Сыпь на коже;
- Участились простудные заболевания;
- Развитие эрозии шейки матки с выделениямигнойного характера.
Уреоплазмоз у детей
Уреаплазмы выявляют на половых органах примерно у каждой третьей новорожденной девочки. У мальчиков этот показатель значительно меньше.
Нередко у детей, зараженных во время родов, со временем происходит самоизлечение от уреаплазм. Особенно часто это происходит у мальчиков. В результате у школьниц, не живущих половой жизнью, уреаплазмы выявляют лишь в 5-22% случаев.
У людей, живущих половой жизнью, распространенность уреаплазм возрастает, что связано с заражением при половых контактах. Носителями уреаплазм являются около половины женщин. У мужчин они встречаются реже, возможно самоизлечение.
Течение беременности при уреаплазмозе
Уреаплазмоз входит в число тех инфекций, на которые женщине стоит обследоваться еще до предполагаемой беременности. Даже незначительное количество уреаплазм в мочеполовом тракте здоровой женщины во время беременности может активизироваться и привести к развитию уреаплазмоза. В то же время, если уреаплазмоз впервые обнаружен во время беременности, это не является показанием для прерывания беременности. Правильное и своевременное лечение поможет женщине выносить и родить здорового малыша.
Считается, что уреаплазма не обладает тератогенным действием, т.е. не вызывает пороков развития у ребенка. В то же время, уреаплазмоз может быть причиной выкидышей, преждевременных родов, многоводия и фетоплацентарной недостаточности – состояния, при котором малышу не хватает кислорода и питательных веществ.
Что касается плода, то во время беременности заражение происходит в редчайших случаях, так как плод надежно защищен плацентой. Однако примерно в половине случаев ребенок заражается во время прохождения по инфицированным родовым путям в процессе родов. В таких случаях уреаплазмы обнаруживаются на половых органах новорожденных или же в носоглотке младенцев.
Кроме того, в некоторых случаях после родов уреаплазмоз становится причиной эндометрита – одного из наиболее тяжелых послеродовых осложнений. Чтобы свести риск заражения ребенка и угрозу преждевременных родов к минимуму, уреаплазмоз лечат во время беременности после 22 недель антибактериальными препаратами, которые назначает лечащий врач акушер — гинеколог.
Диагностика уреаплазмоза
Диагноз уреаплазмоза может быть выставлен только в результате лабораторного обследования. Для достоверной лабораторной диагностики уреаплазмоза сегодня применяют комбинацию методов.
Обычно используется несколько методик для получения более точных результатов:
- Культуральная диагностика – наиболее информативный метод исследования. Оценивается не только наличие уреаплазмы, но и ее количественные показатели. При титре менее 10*4 КОЕ пациентка считается носителем уреаплазм и лечения чаще всего не требует. Титр более 10*4 КОЕ требует назначения лекарственной терапии. Этот же метод используется для определения чувствительности уреаплазм к тем или иным антибиотикам перед их назначением, что необходимо для правильного подбора препаратов.
- ПЦР (полимеразная цепная реакция, позволяющая выявить ДНК возбудителя). Очень быстрый метод, на его проведение необходимо 5 часов. Если ПЦР показывает наличие уреаплазмы в организме больного, это значит, что имеет смысл продолжать проведение диагностики. Отрицательный результат ПЦР почти на 100% означает отсутствие уреаплазмы в организме человека. Однако ПЦР не позволяет определить количественные характеристики возбудителя, поэтому положительный результат при ПЦР не является показанием к назначению лечения. Этот метод наиболее востребован для контроля излеченности.
- Серологический метод (выявление антител) направлен на выявление антител к антигенам (характерным структурам) уреаплазм. В основном применяется при определении причин бесплодия, выкидыша, воспалительных заболеваний в послеродовом периоде по оценке выработки различных иммунноглобулинов.
- Кроме перечисленных методов, в диагностике уреаплазмоза иногда используют метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и иммунофлюоресцентный анализ (ИФА). Они довольно широко распространены из-за относительно невысокой стоимости и простоты исполнения, но точность их невелика (около 50-70%).
Лечение
Уреаплазмоз, как и любое другое заболевание, передающееся половым путем, нужно лечить у обоих партнеров. Лечат его антибиотиками. Причем если пациент уже один раз проходил курс лечения от уреаплазм, но не закончил его, лечить уреаплазмоз теми же средствами нельзя – эффекта не будет, так как микробы к этим препаратам уже адаптировались.
Кроме того, при лечении уреаплазмоза нужно принимать и иммуномодуляторы. Часто врачи назначают массаж предстательной железы и физиотерапию. После курса антибиотиков хорошо бы пропить курс препаратов для восстановления микрофлоры.
После окончания курса лечения необходимо снова сдать анализы, чтобы подтвердить успешность терапии. Первый раз анализы сдают через 2-3 недели после последней таблетки. Потом женщин проверяют на наличие уреаплазм еще в течение трех менструальных циклов, а мужчин – через месяц после того, как была принята последняя таблетка.
Если получены отрицательные результаты, можно провести пробу с провокацией (в этом случае анализ берут в период временного искусственного снижения иммунитета, например, после введения гоновакцины или после приема алкоголя), чтобы окончательно убедиться, что уреаплазм в организме больше нет. В случае если хоть один анализ будет положительным, курс лечения повторяют.
Образ жизни
Во время лечения от уреаплазмоза пациентам необходимо отказаться от алкоголя, острых, пряных, соленых блюд. Также следует воздержаться от половой жизни.
Профилактика
Как и для любых заболеваний, передающихся половым путем, для профилактики уреаплазмоза необходимо правильно пользоваться презервативами и избегать половых контактов с незнакомыми партнерами.
Видео
Источники
Описание
Уреаплазмоз очень широко распространен, являясь одной из наиболее часто встречающихся инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Однако, до сих пор неясно, существует ли такая болезнь на самом деле или это фантазия врачей. Так, возбудители уреаплазмоза заселяют влагалище здоровой женщины в 60%, а у новорожденных девочек в 30% случаев. У мужчин уреаплазмы выявляются реже. С недавних пор они получили определение условно патогенных. То есть их враждебность по отношению к человеку находится под вопросом.
Уреаплазмы по размерам приближаются к крупным вирусам и не имеют ни ДНК, ни клеточной оболочки. Это небольшая дефективная бактерия, ее неполноценность заключается в том, что в ходе эволюции она утратила свою клеточную стенку.
Их иногда рассматривают как своеобразную переходную ступень от вирусов к бактериям. Свое название уреаплазма получила из-за характерной особенности – способности расщеплять мочевину, которая называется уреолизом. Уреаплазмоз, как правило, — мочевая инфекция, потому что уреаплазмы не могут жить без мочевины.
Передача инфекции происходит в основном половым путем, но возможно и внутриутробное заражение от больной матери во время родов. Также часто дети заражаются от родителей в раннем детстве бытовым путем.
Пути заражения
Заражение уреаплазмами возможно от матери во время родов. Их выявляют на половых органах (чаще у девочек) и в носоглотке новорожденных. Взрослые заражаются при половых контактах. Бытовое заражение маловероятно.
Признаки
Инкубационный период уреаплазмоза от 4 дней до месяца. У мужчин уреаплазмоз чаще всего проявляется уретритом. По утрам из мочеиспускательного канала появляются скудные мутные выделения, беспокоит зуд промежности, усиливающийся при мочеиспускании. Если уреаплазмы проникли в предстательную железу, то появляются признаки простатита: тянущие боли в промежности, нарушение либидо, снижение эрекции. Возможно жжение и покраснение головки полового члена.
У женщин же при поражении уреаплазмами начинается частое болезненное мочеиспускание, сначала прозрачные, а позже желтоватые выделения из влагалища, появляется боль внизу живота. При попадании уреаплазм в матку может развиться аднексит. Он проявляется тянущими болями внизу живота, усиливающимися в период менструации и густыми желтыми выделениями из влагалища.
Через несколько дней симптомы стихают, но это не значит, что болезнь прошла. Это значит, что она затаилась до момента снижения иммунитета. А спровоцировать его могут переохлаждение, стресс, инфекционные заболевания и много других факторов.
Причины развития уреаплазмоза, о которых все должны знать
- Частая смена сексуальных партнерови беспорядочные половые отношения, это влияет на биосферу слизистых оболочек половых органов;
- Ранние половые контакты, в подростковом возрасте организм человека еще не готов бороться с «инородной» флорой;
- Не соблюдение личной гигиеныполовых органов, частое использование синтетического нижнего белья и одежды, которая плотно прилагает к телу;
- Снижение иммунитета, толчком к развитию может стать обычный авитаминоз, простудные заболевания, нервные стрессы, неправильное питание, злоупотребление спиртными напитками и т.п.;
- Беременность;
- Другие инфекционные заболевания передающиеся половым путем;
- Прием антибиотиков и гормонотерапия.
Симптомы уреаплазмоза у женщин и мужчин
Уреаплазмоз имеет различные симптомы проявления. От момента инфицирования до проявления первых симптомов может пройти от 4 недель до нескольких месяцев. Скрытый период уреаплазмоза может продолжаться довольно долго, однако человек в это время уже инфицирован и является носителем болезни. Поэтому он легко может передать данную инфекцию половым партнерам. Уже через месяц после заражения у вас могут проявиться первые признаки заболевания.
В этот период уреаплазмоз довольно часто проявляется малозаметными симптомами, на которые люди просто не обращают внимания, а иногда эти симптомы вообще не проявляются.
Для женщин бессимптомное развитие этой болезни более характерно, чем для мужчин. Были случаи, когда женщины более 10 лет были заражены, и даже не подозревали об этом. Кроме того, уреаплазмоз не имеет уникальных, свойственных только ему симптомов. Все признаки этой болезни совпадают с симптоматикой любого другого воспалительного заболевания мочеполовых путей.
Уреаплазмоз у мужчин – симптомы
- Самое распространённое проявление уреаплазмы у мужчин – это негонококковый уретрит;
- По утрам незначительные мутные выделения с мочепроводных путей;
- Болевые ощущения во время мочеиспускания;
- Самопроизвольное появление выделений из уретры, которые периодически пропадают;
- Воспаление яичка и придатков яичка;
- При поражении предстательной железы появляются симптомы простатита.
Уреаплазмоз у женщин – симптомы:
- Мочеиспускание частоеи довольно болезненное;
- В области мочеиспускательного канала и наружных половых органов зуд;
- Слизисто-мутноватые или жидкие выделения из влагалища;
- Коричневые или кровянистыевыделения во время овуляции(в межменструальный период);
- Болевые ощущенияв области печени;
- Сыпь на коже;
- Участились простудные заболевания;
- Развитие эрозии шейки матки с выделениямигнойного характера.
Уреоплазмоз у детей
Уреаплазмы выявляют на половых органах примерно у каждой третьей новорожденной девочки. У мальчиков этот показатель значительно меньше.
Нередко у детей, зараженных во время родов, со временем происходит самоизлечение от уреаплазм. Особенно часто это происходит у мальчиков. В результате у школьниц, не живущих половой жизнью, уреаплазмы выявляют лишь в 5-22% случаев.
У людей, живущих половой жизнью, распространенность уреаплазм возрастает, что связано с заражением при половых контактах. Носителями уреаплазм являются около половины женщин. У мужчин они встречаются реже, возможно самоизлечение.
Течение беременности при уреаплазмозе
Уреаплазмоз входит в число тех инфекций, на которые женщине стоит обследоваться еще до предполагаемой беременности. Даже незначительное количество уреаплазм в мочеполовом тракте здоровой женщины во время беременности может активизироваться и привести к развитию уреаплазмоза. В то же время, если уреаплазмоз впервые обнаружен во время беременности, это не является показанием для прерывания беременности. Правильное и своевременное лечение поможет женщине выносить и родить здорового малыша.
Считается, что уреаплазма не обладает тератогенным действием, т.е. не вызывает пороков развития у ребенка. В то же время, уреаплазмоз может быть причиной выкидышей, преждевременных родов, многоводия и фетоплацентарной недостаточности – состояния, при котором малышу не хватает кислорода и питательных веществ.
Что касается плода, то во время беременности заражение происходит в редчайших случаях, так как плод надежно защищен плацентой. Однако примерно в половине случаев ребенок заражается во время прохождения по инфицированным родовым путям в процессе родов. В таких случаях уреаплазмы обнаруживаются на половых органах новорожденных или же в носоглотке младенцев.
Кроме того, в некоторых случаях после родов уреаплазмоз становится причиной эндометрита – одного из наиболее тяжелых послеродовых осложнений. Чтобы свести риск заражения ребенка и угрозу преждевременных родов к минимуму, уреаплазмоз лечат во время беременности после 22 недель антибактериальными препаратами, которые назначает лечащий врач акушер — гинеколог.
Диагностика уреаплазмоза
Диагноз уреаплазмоза может быть выставлен только в результате лабораторного обследования. Для достоверной лабораторной диагностики уреаплазмоза сегодня применяют комбинацию методов.
Обычно используется несколько методик для получения более точных результатов:
- Культуральная диагностика – наиболее информативный метод исследования. Оценивается не только наличие уреаплазмы, но и ее количественные показатели. При титре менее 10*4 КОЕ пациентка считается носителем уреаплазм и лечения чаще всего не требует. Титр более 10*4 КОЕ требует назначения лекарственной терапии. Этот же метод используется для определения чувствительности уреаплазм к тем или иным антибиотикам перед их назначением, что необходимо для правильного подбора препаратов.
- ПЦР (полимеразная цепная реакция, позволяющая выявить ДНК возбудителя). Очень быстрый метод, на его проведение необходимо 5 часов. Если ПЦР показывает наличие уреаплазмы в организме больного, это значит, что имеет смысл продолжать проведение диагностики. Отрицательный результат ПЦР почти на 100% означает отсутствие уреаплазмы в организме человека. Однако ПЦР не позволяет определить количественные характеристики возбудителя, поэтому положительный результат при ПЦР не является показанием к назначению лечения. Этот метод наиболее востребован для контроля излеченности.
- Серологический метод (выявление антител) направлен на выявление антител к антигенам (характерным структурам) уреаплазм. В основном применяется при определении причин бесплодия, выкидыша, воспалительных заболеваний в послеродовом периоде по оценке выработки различных иммунноглобулинов.
- Кроме перечисленных методов, в диагностике уреаплазмоза иногда используют метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и иммунофлюоресцентный анализ (ИФА). Они довольно широко распространены из-за относительно невысокой стоимости и простоты исполнения, но точность их невелика (около 50-70%).
Лечение
Уреаплазмоз, как и любое другое заболевание, передающееся половым путем, нужно лечить у обоих партнеров. Лечат его антибиотиками. Причем если пациент уже один раз проходил курс лечения от уреаплазм, но не закончил его, лечить уреаплазмоз теми же средствами нельзя – эффекта не будет, так как микробы к этим препаратам уже адаптировались.
Кроме того, при лечении уреаплазмоза нужно принимать и иммуномодуляторы. Часто врачи назначают массаж предстательной железы и физиотерапию. После курса антибиотиков хорошо бы пропить курс препаратов для восстановления микрофлоры.
После окончания курса лечения необходимо снова сдать анализы, чтобы подтвердить успешность терапии. Первый раз анализы сдают через 2-3 недели после последней таблетки. Потом женщин проверяют на наличие уреаплазм еще в течение трех менструальных циклов, а мужчин – через месяц после того, как была принята последняя таблетка.
Если получены отрицательные результаты, можно провести пробу с провокацией (в этом случае анализ берут в период временного искусственного снижения иммунитета, например, после введения гоновакцины или после приема алкоголя), чтобы окончательно убедиться, что уреаплазм в организме больше нет. В случае если хоть один анализ будет положительным, курс лечения повторяют.
Образ жизни
Во время лечения от уреаплазмоза пациентам необходимо отказаться от алкоголя, острых, пряных, соленых блюд. Также следует воздержаться от половой жизни.
Профилактика
Как и для любых заболеваний, передающихся половым путем, для профилактики уреаплазмоза необходимо правильно пользоваться презервативами и избегать половых контактов с незнакомыми партнерами.