Снотворное

Снотворные средства – группа психоактивных лекарственных средств, используемых для облегчения наступления сна и обеспечения его достаточной продолжительности, а также при проведении анестезии. В настоящее время классификация АТС не выделяет такой отдельной фармакологической группы.

История

Желание обеспечить хороший сон с давних пор приводило людей к попыткам использовать те или иные продукты и чистые вещества, как снотворное. Ещё ассирийцы около 2000 г. до н. э. использовали препараты белладонны для улучшения сна. Египтяне применяли опиум уже в 1550 г. до н. э. Очень давно замечено тормозящее действие этанола и спиртных напитков, после короткого периода возбуждения нервной системы приводящих к её торможению. Высокие дозы спиртных напитков индийский врачеватель Чарака применял уже за 1000 лет до н. э. в качестве средства для общей анестезии. В Германии в XIX веке был изобретён ингаляционный наркоз смесью паров опиума, дурмана, гашиша, аконита, мандрагоры и других наркотических и токсических веществ.

Сегодня с этой целью применяют лекарственные препараты, относящиеся к различным фармакологическим группам (транквилизаторы, седативные средства, многие антигистаминные средства, оксибутират натрия, клофелин и др.). Многие лекарственные препараты (люминал, веронал, барбамил, нитразепам и др.) могут снижать уровень возбуждения нервной системы, обеспечивая в той или иной степени удовлетворительный сон.

Первые неудачи искусственных снотворных

В 1864 году из мочевины и малоновой кислоты была синтезирована барбитуровая кислота. Она положила начало выпуску чрезвычайно популярных в прошлом веке снотворных средств на базе барбитуратов. В эффективность и «надежность» препарата уверовал настолько, что еще сто лет назад снотворные на основе барбитуратов назначали при бессоннице чаще любого другого средства. Однако положительные качества барбитуратов напрочь перечеркивались побочными эффектами. Передозировка приводила к тяжелей шей форме отравления, которое вызывало сначала спутанность сознания, а затем и к полной его потере. Дальше состояние больного только ухудшалось – нарушалась нормальная работа почек и легких, снижалась температура тела. Процесс становился необратимым, если человеку не успевал вовремя оказать скорую медицинскую помощь.

Еще одна опасность барбитуратов таилась в том, что из-за невнимательности взрослых лекарством могли отравиться дети. Но последнюю точку над «i» поставил тот факт, что эти препараты стали одним из излюбленных методов самоубийства. Только в 1963 году около 10% всех попыток самоубийства было совершено с помощью барбитуратов.

А способность этих снотворных вызывать привыкание, которое получило название «барбитуратной наркомании», привело к тому, что наркоманы начали использовать барбитураты вместе с опиатами для более сильного кайфа. Резкое прекращение приема барбитурата вызывало у подсевшего на препарат наркомана-барбитуратчика опасную для жизни ломку, которую назвали барбитуровым похмельем. Получалось, что побочные эффекты барбитуратов наносил здоровью больного больший вред, чем пользу. Улучшая сон, эти препараты превращали людей в настоящих наркоманов.

В поиске более безвредного, но не менее эффективного средства, фармакологи разработали препарат нового поколения – талидомид, который был представлен широкой общественности в 1956 году.  На первый взгляд, с новинкой всё было прекрасно, и у медицинской общественности сложилось   впечатление, что наконец-то найдено совершенно безопасное снотворное. Но прошло каких-то пять лет, и сказка превратилась в кошмар. Выяснилось, что у принимавших во время беременности женщин рождаются дети с уродствами. Более детальное исследование показало, что общее число таких детей приближается к 10 000, причем около половины из них выжили. После этой настоящей фармакологической катастрофы были приняты законы, которые ужесточили требования к проверке и испытаниям новых лекарств. А врачи с тех пор настоятельно рекомендуют будущим мамам не прибегать к медикаментозному лечению без крайней необходимости, особенно на ранних стадиях беременности.

Растительные препараты

Эти легкие снотворные средства отличаются доступной ценой, отпускаются без рецепта, но действие они оказывают довольно слабое. При серьезной бессоннице они могут оказаться неэффективными.

  • Валериана. Это самый популярный седативный препарат растительного происхождения. Он снижает возбудимость ЦНС и ускоряет процесс засыпания. Максимальная эффективность достигается при регулярном длительном приеме. Также валериана в таблетках и каплях показана при мигренях.
  • Пустырник. Действие такой настойки во многом напоминает валериану. Снотворный эффект отмечается примерно через 2-3 недели регулярного приема. В составе средства есть этиловый спирт, поэтому он противопоказан маленьким детям. Также стоит с осторожностью принимать настойку пустырника диабетикам и людям с алкогольной зависимостью.
  • Настойка пиона на спирте – взрослым назначают в среднем по 30 капель трижды в день. Продолжительность лечения составляет 10 дней.
  • Настой мелиссы – для его приготовления используются специальные фильтр-пакеты. Для одного пакетика достаточно 200 мл воды.
  • Экстракт пассифлоры – принимают трижды в день по 30 капель в течение месяца. К противопоказаниям относится инфаркт миокарда, атеросклероз и стенокардия.

Гомеопатические препараты

Известно, что гомеопатические снотворные не вызывают привыкания, поэтому они очень часто используются активными людьми. Подобные препараты помогают лечить нарушение сна, нормализуя все процессы в организме, включая цикл бодрствования и сна. Благодаря гомеопатическому лечению, засыпание происходит естественным путем, а в течение дня сохраняется бодрость. Главное преимущество таких препаратов – это отсутствие побочных эффектов. Если говорить о седативном действии, то некоторые пациенты его не наблюдают.

Самыми популярными гомеопатическими средствами считаются:

  • Гипносед. Показан при бессоннице, раздражительности, неврастении, мигренях. Побочные эффекты наблюдаются крайне редко. Они исчезают сразу после прекращения приема снотворного.
  • Пассидорм. Используется при нарушениях сна, включая ночное пробуждение и долгое засыпание. Средство противопоказано при алкоголизме, беременности и гиперчувствительности к компонентам.
  • Успокой. Имеет седативное действие. К основным показаниям относится бессонница и нервное перевозбуждение. Снотворные, которые отпускаются без рецепта, в большинстве случаев помогают избавиться от бессонницы. Если нужного результата нет, стоит попробовать аналог. Зачастую такие препараты позволяют избежать привыкания и нормализовать сон.

Комбинированные препараты

В середине прошлого века в продаже появляются бензодиазепины, больше известные неспециалистам как транквилизаторы. Это такие средства, как элениум, седуксен, либрум и т.д. Довольно быстро медицинское общество приходит к выводу, что их можно использовать для борьбы с бессонницей, так как препараты обладают хорошо выраженным успокоительным свойством. Транквилизаторы очень быстро вытеснили опасные барбитураты и другие снотворные, которые считались классическими. Для достижения нужного эффекта достаточно дозировки бензодиазепинов в 10, а то и 100 раз меньшей, чем у барбитуратов. Однако транквилизаторы, как оказалось, имеют практически те же побочные эффекты – привыкание при постоянном употреблении, отравление при передозировке и т.д., хотя наносимый при этом ущерб организму в разы меньше. Важно знать, что хотя смертельный исход при передозировке бензодиазепинами крайне маловероятен, опасность многократно увеличивается, если сочетать прием этих препаратов с употреблением алкоголя или психотропных средств.

  • Дормиплант оказывает седативный и расслабляющий эффекты, способствует хорошему сну.
  • Персен снижает раздражительность, оказывает снотворное действие, облегчает наступление сна.
  • Ново-Пассит назначается при неврозах, нарушениях сна. Выпускается во флаконах по 200мл.
  • Валокордин содержит растительный компонент и фенобарбитал, выпускается в каплях. Оказывает седативное, снотворное и спазмолитическое действие.
  • Корвалол назначают при бессоннице, невротических состояниях и раздражительности.

Выбор снотворных

В настоящее время назначение снотворных препаратов считается оправданным в следующих ситуациях:

  1. Причины бессонницы не выявлены.
  2. Причины бессонницы полностью устранить невозможно.

При выборе снотворного препарата следует учитывать вид и тяжесть нарушений сна. Так, при трудностях с засыпанием и нормальном сне в течение всего оставшегося промежутка времени следует выбирать снотворные короткого или среднего действия.

Снотворное без рецепта, рекомендуемое детям

Почти любое растительное успокоительное лекарство, которое можно купить в  аптеке без рецепта, можно рекомендовать гиперактивным и легковозбудимым детям. Например,  корень валерианы – это самое распространенное средство при лечении детей грудного, дошкольного и школьного возрастов. Сироп Алора и таблетки Персен применяются у детей с 3-летнего возраста, а Персен форте (капсулы) предназначен для пациентов старше 12 лет.

Что можно принимать беременным женщинам

Начиная с первых недель беременности, можно принимать отвары корней валерианы, травяные чаи из мелиссы, мяты, ромашки, боярышника, липового цвета. Из препаратов с 13-16 недели разрешены Ново-пассит, Персен, Кратал, экстракт пассифлоры. Отвары трав чабреца, душицы и зверобоя во время беременности применять не рекомендуют, поскольку они повышают тонус матки и могут спровоцировать выкидыш.

Ограничения по приему у мужчин

Хмель обыкновенный оказывает успокоительное действие, но в связи с содержанием фитоэстрогенов уменьшает половое влечение у мужчин. Зверобой, мята также снижают половую активность. Аналогичного эффекта можно ожидать от препаратов, содержащих бром (бромкамфора, корвалол, бромид натрия и бромид калия).

Особенности применения снотворных средств без рецептов у пожилых людей

С возрастом возникают изменения в структуре сна, поэтому у пожилых часто бывает бессонница. Встречаются трудности с засыпанием, ранние пробуждения с невозможностью уснуть вновь, поверхностный и прерывистый сон. При лечении таких пациентов предпочтение отдается немедикаментозным методам лечения бессонницы (в первую очередь, гигиене сна) или препаратам растительного происхождения. Если эффект от них отсутствует, можно порекомендовать снотворные препараты без рецептов донормил или мелаксен (при наличии показаний). Поскольку в пожилом возрасте снижается скорость метаболизма, пациентам назначаются уменьшенные дозы препаратов. В серьезных случаях прибегают к помощи рецептурных успокоительных.

Побочные эффекты снотворного

Снотворное, вызывающее сон, не отличимый от естественного, считалось бы идеальным. Но, к сожалению, все современные препараты изменяют структуру сна и ЭЭГ. Барбитураты подавляют парадоксальный сон, уменьшая на 10 – 15 процентов его продолжительность. После прекращения приема снотворных эта фаза сна увеличивается на 40%. Страдает и глубокий медленный сон, особенно при лечении бензодиазепинами.

Не лучшим образом влияют снотворные и на мозговую активность во сне, искажая естественную картину в ночь приема лекарства и продолжая свое действие следующей ночью, свободной от него. Идеальное снотворное должно воздействовать только на качество ночного сна, не оказывая влияния на наше состояние в дневном бодрствовании.

Но любое снотворное имеет последействие, нарушая психологическое состояние в последующий день после приема лекарства накануне вечером, человек может испытывать сонливость до полудня, утомление, снижение умственной работоспособности. Его состояние напоминает похмелье. Успокоительный эффект притормаживает реакцию и пациент не осознает свое вялое состояние, что может быть чревато в ситуациях, требующих высокой концентрации внимания.

Существует еще один вид последействия снотворных – «отдача бессонницы». Он наблюдается при резком прекращении приема снотворного, имеющего короткий период выведения из организма, и проявляется нарушением сна. Происходит это из-за возникшей лекарственной зависимости к длительно принимавшемуся препарату. Сон на несколько ночей становится более разлаженным и поверхностным. Если пациент не выдерживает и возвращается к приему этого средства, лекарственная зависимость сохраняется. Исключить подобную ситуацию можно, постепенно сокращая дозу принимаемого снотворного.

Последние исследования

Ученые утверждают, что популярные снотворные препараты, в состав которых входит золпидем, смертельно опасны, поскольку увеличивают риск развития сердечных приступов на 50%. Результаты исследования, инициированного специалистами из Тайваньского медицинского университета (Medical University in Taiwan), которое было проведено среди жертв сердечного приступа, показали, что риск развития данной патологии был значительно выше у тех, кто принимал снотворные препараты Stilnoct и Ambien.

По мнению ученых, эту взаимосвязь легко объяснить, если учесть, что в состав этих и многих других лекарственных средств с подобными фармакологическими свойствами входит золпидем. В своем докладе исследователи указали, что эквивалент этого вещества, содержащийся в 60 таблетках, увеличивает риск развития сердечных приступов на 50%, а прием всего четырех таблеток с 35-миллиграммовой дозой золпидема увеличивает риск данных патологий на 20%.

Ученые представили результаты своих исследований на крупнейшей кардиологической конференции в Далласе, штат Техас, подчеркнув, что прием золпидема не только увеличивает риск развития сердечных патологий, но и ведет к расслоению аорты – разрыву аорты с с потенциально смертельным исходом, поскольку это повреждение является причиной массивного внутреннего кровотечения.

Видео

Источники