Медикаментозное прерывание беременности
Когда аборт назначают по медицинским показаниям?
Существует список болезней, которые могут стать показанием к прерыванию беременности, для того, чтобы сохранить жизнь и здоровье женщины.
Это:
- тяжелые формы сердечной недостаточности и гипертонии;
- сахарный диабет с поражением почек;
- органические поражения клапанов сердца и сердечной мышцы;
- хронические поражения печени и почек;
- нейроинфекции;
- острый лейкоз и тяжелые болезни крови;
- тяжелые психические болезни;
- наркомания и другие.
Отличия медикаментозного аборта
Медикаментозный аборт – безоперационный метод прерывания беременности с помощью фармакологических препаратов. Медикаментозный аборт позволяет искусственно прервать беременность на ранних сроках. В рекламных кампаниях он называется безопасным, но препараты оказывают системное воздействие на организм женщины, приводящее к гибели и отторжению плода, что не может совсем бесследно пройти.
- Медикаментозный аборт происходит без хирургического вмешательства, что снижает риск травм и осложнений, таких, как инфицирование, развитие спаечных процессов, эндометрит.
- Он может выполняться на самых ранних сроках беременности – начиная от первого дня задержки менструации и до 6-7-недельного срока. В это время плодное яйцо плохо прикреплено к матке, выраженных гормональных изменений в организме женщины не наблюдается. После указанного срока эффективность медикаментозного аборта значительно снижена.
- Прерывание беременности на таком раннем сроке снижает до минимума риск гормонального стресса для организма.
- Кроме того, медикаментозный аборт – достаточно безболезненная процедура. Он похож на обильную менструацию, поэтому зачастую женщина психологически воспринимает его как естественный процесс. Для его осуществления нет острой необходимости ложиться в стационарное отделение.
Описание механизма процедуры
Медикаментозное прерывание беременности проводят с применением пероральных сильнодействующих препаратов – Мифепристона и Постинора. На ранних сроках (до 7 недель) препараты снижают чувствительность прогестероновых рецепторов в тканях репродуктивных органов.
Под действием Мифепристона (600 мг) оплодотворенное яйцо отслаивается от детского места и гибнет из-за отсутствия питания. Следующим этапом является изгнание погибшего зародыша. Медикаментозное прерывание беременности завершают препаратом Мизопростол. Его дают через 2 суток после приема Мифепристона.
Препарат стимулирует сокращение стенок матки и раскрытие ее шейки. Зародыш выходит.
При этом отмечаются неприятные эффекты:
- тянущие боли внизу живота;
- повышение температурных показателей тела до субфебрильных и фебрильных (+ 38°С) значений;
- лихорадочные симптомы;
- диспепсические нарушения (тошнота, рвота, диарея);
- кровянистые выделения различной интенсивности.
Прерывание беременности медикаментозно должно проходить под контролем врача. Для этого пациентку могут госпитализировать в стационар для наблюдения за состоянием женщины. Если она отказывается от помещения в стационар, то у женщины должны быть контактные телефоны для консультации с врачом.
На третьем приеме (через 10-14 дней) врач обследует пациентку для предотвращения риска инфицирования и некроза остатков зародыша при неполном аборте.
Рекомендованные ВОЗ дозы препаратов составляют:
- Мифепристон – 200 мг;
- Мизопростол – 400 мкг.
Но даже при соблюдении дозировки, медикаментозное прерывание беременности может протекать с различной эффективностью:
- полный аборт;
- неполный аборт;
- сохранившаяся беременность.
Неэффективный медикаментозный аборт требует хирургического прерывания беременности или выскабливания остатков зародыша. По статистике, медикаментозный аборт в 8% случаев не приводит к ожидаемому результату. Медикаментозный аборт – недорогой и эффективный (98%) метод, но и он имеет определенные ограничения для проведения.
Медикаментозный аборт: сроки беременности, при которых допустимо прерывать беременность
Медикаментозный аборт можно проводить до 42-49 дней от первого дня последней менструации. Эффективность медикаментозного аборта повышается при проведении его на ранних сроках. После отведенных 42-49 дней эффективность медикаментозного прерывания беременности заметно снижается, из-за чего может возникать необходимость в проведении других методик прерывания беременности (вакуум-аспирация, хирургический аборт). После приема мифепристона спустя 36-48 часов женщина должна принять простагландины. Затем спустя 3 суток нужно явиться на контрольный осмотр. Еще один осмотр проводится спустя 7-14 дней после приема мифепристона.
Осложнения после процедуры
Согласно исследованиям ВОЗ, осложнения после медикаментозного аборта чаще всего выявляются у женщин, которые не соблюдали рекомендации по частоте посещения врача.
Среди осложнений отмечаются следующие:
- инфицирование шейки матки Clostridium sordellii;
- снижение иммунных защитных сил;
- проявление побочных эффектов от препаратов с низкой степенью очистки;
- интенсивное кровотечение и сильный болевой синдром;
- нарушение менструального цикла;
- аллергические реакции или токсический шок.
Чтобы избежать риска развития осложнений после медицинского аборта, не рекомендуется:
- выполнять тяжелую физическую работу, поднимать тяжести;
- посещать баню, сауну, солярий;
- не купаться в открытых, а тем более загрязненных, водоемах, бассейне;
- избегать половых контактов на время, рекомендованное врачом.
При тщательном соблюдении врачебных рекомендаций риск получить осложнения – минимален. За все время применения в мире фармацевтических абортов умерло от осложнений 10 женщин. У всех пациенток процедура была проведена с нарушением методики и без учета противопоказаний.
Преимущества данного метода перед хирургическим
- позволяет избежать осложнений, связанных с хирургическим вмешательством и наркозом;
- не требует анестезиологического пособия (наркоза);
- не требует нахождения в стационаре;
- исключает повреждения шейки матки и слизистой полости матки, неизбежные при хирургическом прерывании беременности;
- снижает вероятность развития воспалительных осложнений;
- снижает риск развития нарушений детородной функции (бесплодия);
- психологически лучше переносится пациентками;
- является предпочтительным методом у молодых нерожавших женщин;
- отличается высокой эффективностью (до 96-98% (уровень доказательности А)) и низкой вероятностью развития осложнений.
Кому противопоказан медикаментозный аборт
Медикаментозное прерывание беременности имеет следующие противопоказания:
- возраст младше 18 и старше 35 лет;
- наличие инфекционных, системных и аутоиммунных заболеваний;
- нарушение свертываемости крови;
- прием стероидных и противовоспалительных лекарственных препаратов;
- заболевания ЖКТ;
- патологии почек, печени, сердца и сосудов;
- склонность к аллергическим реакциям;
- применение за 3 месяца до аборта пероральных контрацептивов или внутриматочной спирали;
- беременность на поздних сроках;
- внематочная беременность;
- тяжелые легочные заболевания;
- психические расстройства, эпилепсия.
Такое количество противопоказаний делает бесконтрольное употребление медикаментов для лекарственного аборта очень опасным. Он должен проводиться только в клинике под присмотром опытного специалиста. Прежде, чем решить, где сделать такой аборт, следует поинтересоваться наличием лицензий и разрешений у врача и медицинского учреждения.
Рекомендации женщинам после проведения медикаментозного аборта
- воздержаться от половой жизни на протяжении 2 — 3 недель после аборта
- пройти повторное УЗД через 3 дня после медикаментозного аборта
- не принимать ванную и не посещать бассейн на протяжение 2 – 3 недель после аборта
- выбрать метод контрацепции, для избежания скорой новой беременности
- повторную беременность, при желании, можно планировать не раннее чем через 3 месяца после проведения медикаментозного аборта.
Видео
Источники
Когда аборт назначают по медицинским показаниям?
Существует список болезней, которые могут стать показанием к прерыванию беременности, для того, чтобы сохранить жизнь и здоровье женщины.
Это:
- тяжелые формы сердечной недостаточности и гипертонии;
- сахарный диабет с поражением почек;
- органические поражения клапанов сердца и сердечной мышцы;
- хронические поражения печени и почек;
- нейроинфекции;
- острый лейкоз и тяжелые болезни крови;
- тяжелые психические болезни;
- наркомания и другие.
Отличия медикаментозного аборта
Медикаментозный аборт – безоперационный метод прерывания беременности с помощью фармакологических препаратов. Медикаментозный аборт позволяет искусственно прервать беременность на ранних сроках. В рекламных кампаниях он называется безопасным, но препараты оказывают системное воздействие на организм женщины, приводящее к гибели и отторжению плода, что не может совсем бесследно пройти.
- Медикаментозный аборт происходит без хирургического вмешательства, что снижает риск травм и осложнений, таких, как инфицирование, развитие спаечных процессов, эндометрит.
- Он может выполняться на самых ранних сроках беременности – начиная от первого дня задержки менструации и до 6-7-недельного срока. В это время плодное яйцо плохо прикреплено к матке, выраженных гормональных изменений в организме женщины не наблюдается. После указанного срока эффективность медикаментозного аборта значительно снижена.
- Прерывание беременности на таком раннем сроке снижает до минимума риск гормонального стресса для организма.
- Кроме того, медикаментозный аборт – достаточно безболезненная процедура. Он похож на обильную менструацию, поэтому зачастую женщина психологически воспринимает его как естественный процесс. Для его осуществления нет острой необходимости ложиться в стационарное отделение.
Описание механизма процедуры
Медикаментозное прерывание беременности проводят с применением пероральных сильнодействующих препаратов – Мифепристона и Постинора. На ранних сроках (до 7 недель) препараты снижают чувствительность прогестероновых рецепторов в тканях репродуктивных органов.
Под действием Мифепристона (600 мг) оплодотворенное яйцо отслаивается от детского места и гибнет из-за отсутствия питания. Следующим этапом является изгнание погибшего зародыша. Медикаментозное прерывание беременности завершают препаратом Мизопростол. Его дают через 2 суток после приема Мифепристона.
Препарат стимулирует сокращение стенок матки и раскрытие ее шейки. Зародыш выходит.
При этом отмечаются неприятные эффекты:
- тянущие боли внизу живота;
- повышение температурных показателей тела до субфебрильных и фебрильных (+ 38°С) значений;
- лихорадочные симптомы;
- диспепсические нарушения (тошнота, рвота, диарея);
- кровянистые выделения различной интенсивности.
Прерывание беременности медикаментозно должно проходить под контролем врача. Для этого пациентку могут госпитализировать в стационар для наблюдения за состоянием женщины. Если она отказывается от помещения в стационар, то у женщины должны быть контактные телефоны для консультации с врачом.
На третьем приеме (через 10-14 дней) врач обследует пациентку для предотвращения риска инфицирования и некроза остатков зародыша при неполном аборте.
Рекомендованные ВОЗ дозы препаратов составляют:
- Мифепристон – 200 мг;
- Мизопростол – 400 мкг.
Но даже при соблюдении дозировки, медикаментозное прерывание беременности может протекать с различной эффективностью:
- полный аборт;
- неполный аборт;
- сохранившаяся беременность.
Неэффективный медикаментозный аборт требует хирургического прерывания беременности или выскабливания остатков зародыша. По статистике, медикаментозный аборт в 8% случаев не приводит к ожидаемому результату. Медикаментозный аборт – недорогой и эффективный (98%) метод, но и он имеет определенные ограничения для проведения.
Медикаментозный аборт: сроки беременности, при которых допустимо прерывать беременность
Медикаментозный аборт можно проводить до 42-49 дней от первого дня последней менструации. Эффективность медикаментозного аборта повышается при проведении его на ранних сроках. После отведенных 42-49 дней эффективность медикаментозного прерывания беременности заметно снижается, из-за чего может возникать необходимость в проведении других методик прерывания беременности (вакуум-аспирация, хирургический аборт). После приема мифепристона спустя 36-48 часов женщина должна принять простагландины. Затем спустя 3 суток нужно явиться на контрольный осмотр. Еще один осмотр проводится спустя 7-14 дней после приема мифепристона.
Осложнения после процедуры
Согласно исследованиям ВОЗ, осложнения после медикаментозного аборта чаще всего выявляются у женщин, которые не соблюдали рекомендации по частоте посещения врача.
Среди осложнений отмечаются следующие:
- инфицирование шейки матки Clostridium sordellii;
- снижение иммунных защитных сил;
- проявление побочных эффектов от препаратов с низкой степенью очистки;
- интенсивное кровотечение и сильный болевой синдром;
- нарушение менструального цикла;
- аллергические реакции или токсический шок.
Чтобы избежать риска развития осложнений после медицинского аборта, не рекомендуется:
- выполнять тяжелую физическую работу, поднимать тяжести;
- посещать баню, сауну, солярий;
- не купаться в открытых, а тем более загрязненных, водоемах, бассейне;
- избегать половых контактов на время, рекомендованное врачом.
При тщательном соблюдении врачебных рекомендаций риск получить осложнения – минимален. За все время применения в мире фармацевтических абортов умерло от осложнений 10 женщин. У всех пациенток процедура была проведена с нарушением методики и без учета противопоказаний.
Преимущества данного метода перед хирургическим
- позволяет избежать осложнений, связанных с хирургическим вмешательством и наркозом;
- не требует анестезиологического пособия (наркоза);
- не требует нахождения в стационаре;
- исключает повреждения шейки матки и слизистой полости матки, неизбежные при хирургическом прерывании беременности;
- снижает вероятность развития воспалительных осложнений;
- снижает риск развития нарушений детородной функции (бесплодия);
- психологически лучше переносится пациентками;
- является предпочтительным методом у молодых нерожавших женщин;
- отличается высокой эффективностью (до 96-98% (уровень доказательности А)) и низкой вероятностью развития осложнений.
Кому противопоказан медикаментозный аборт
Медикаментозное прерывание беременности имеет следующие противопоказания:
- возраст младше 18 и старше 35 лет;
- наличие инфекционных, системных и аутоиммунных заболеваний;
- нарушение свертываемости крови;
- прием стероидных и противовоспалительных лекарственных препаратов;
- заболевания ЖКТ;
- патологии почек, печени, сердца и сосудов;
- склонность к аллергическим реакциям;
- применение за 3 месяца до аборта пероральных контрацептивов или внутриматочной спирали;
- беременность на поздних сроках;
- внематочная беременность;
- тяжелые легочные заболевания;
- психические расстройства, эпилепсия.
Такое количество противопоказаний делает бесконтрольное употребление медикаментов для лекарственного аборта очень опасным. Он должен проводиться только в клинике под присмотром опытного специалиста. Прежде, чем решить, где сделать такой аборт, следует поинтересоваться наличием лицензий и разрешений у врача и медицинского учреждения.
Рекомендации женщинам после проведения медикаментозного аборта
- воздержаться от половой жизни на протяжении 2 — 3 недель после аборта
- пройти повторное УЗД через 3 дня после медикаментозного аборта
- не принимать ванную и не посещать бассейн на протяжение 2 – 3 недель после аборта
- выбрать метод контрацепции, для избежания скорой новой беременности
- повторную беременность, при желании, можно планировать не раннее чем через 3 месяца после проведения медикаментозного аборта.