Липома

Общее описание

Липома – это новообразование доброкачественного характера из жировой ткани, чаще всего липома встречается в подкожной клетчатке, но может образовываться и во внутренних органах, которые имеют жировую прослойку. Заболевание диагностируется у людей зрелого и старческого возраста, одинаково болеют лица обоего пола.

Внешне липома выглядит как мягкий подвижный безболезненный узел, который не спаян с окружающей тканью, размеры узла в среднем 1,5-2 см, но встречаются липомы гигантских размеров. Иногда новообразование увеличивается или уменьшается в зависимости от массы тела человека, но чаще всего ее рост не зависит от колебаний веса, и даже в случае похудения продолжает накапливать в себе жир. Если в составе липомы помимо жировой ткани присутствует соединительная ткань, то ее консистенция становится более плотной.

Липомы могут быть единичными, но в основном носят множественный характер, локализируются на спине, в зоне груди, на плечевой зоне, реже на нижних конечностях и на животе. Липома может возникнуть везде, где имеется жировая ткань. Часто встречаются липомы на волосистой части головы, на лице и за ушами. Новообразование находится в капсуле, а потому не малигнизируется. При росте липома не прорастает в окружающие ткани, а раздвигает их, что может приводить к сдавливанию сосудов и тканей, нарушая обмен веществ.

Механизмы и причины

Липобластомы могут развиваться в любом возрасте, но обычно — от 30 до 60 лет. Значительного различия в частоте их возникновения у мужчин и женщин не выявлено. Липоматоз, в зависимости от распространения на теле, может иметь общий или регионарный (местный) характер.

В качестве вероятных рассматриваются два основных механизма формирования липом:

  1. Скопление секрета в расширенных железах из-за возникшего препятствия его оттоку.
  2. Опухолевидное разрастание множественных клеток из одной «материнской».

Причины возникновения липомы, особенно развития липоматоза, точно не установлены. Вероятнее всего они могут быть различными. Существует несколько теорий формирования жировиков.

Основные из них:

  1. Разрушение протока сальных желез или закрытие его рубцом в результате локальной механической, термической или химической травмы, неправильного механического удаления элементов угревой сыпи, воспалительного процесса, при недостаточном гигиеническим уходом за кожей. Причиной может быть и размножение в волосяном фолликуле клеща демодекса, в результате чего формируется фурункул, закупорка протока сальной железы с одновременной избыточной продукцией секрета. Эта теория лишь отчасти объясняет формирование единичных образований, но не липоматоза.
  2. Локальные нарушения автономных обратных механизмов регулирования жирового обмена, приводящие к липоматозу. Смысл этой концепции заключается в синтезе специальных медиаторов внутри жировых клеток тех или иных тканей.
    Медиаторы замедляют на местном уровне процессы трансформации глюкозы, триглицеридов и холестерола в жиры. Таким образом, увеличение жировой ткани ведет к уменьшению образования в ней жира и наоборот.
    Расстройство таких механизмов на местном уровне ведет к нарушению обмена жиров и дефекту липолитических процессов с локальным образованием узлов. Предполагается, что это может быть спровоцировано сильным стрессом, ведущим к неврогенному ожирению, общим переохлаждением, острыми инфекционными заболеваниями и т. д.

Спорными остаются предположения о развитии липоматоза в результате:

  • семейного аутосомно-доминантного наследования;
  • заболеваний печени и поджелудочной железы, наличия злокачественных новообразований в верхних дыхательных путях;
  • снижения функции гипофиза или щитовидной железы;
  • алкоголизма.

Кроме того, описаны многочисленные синдромы, связанные с определенным характерным развитием жировиков в различных участках тела:

  1. Шейный множественный симметричный липоматоз, или синдром Маделунга. Он представляет собой формирование множественных, преимущественно симметричных, значительной величины жировиков в затылочной области, по передней и боковым поверхностям шеи, иногда на конечностях и туловище.
    Чем опасна липома этого типа? Постепенно увеличиваясь, она может ограничивать движения в шейном отделе, сдавливать нервные стволы, венозные сосуды, глотку, гортань. Это приводит к появлению боли, нарушению дыхания или глотания, головной боли, эпилептическим припадкам, нарушению сердечного ритма, к приступам сердечных болей. Медленное развитие липоматоза может смениться быстрым увеличением образований. При этом синдроме удаление липомы хирургическим путем является жизненно необходимым.
  2. Синдром Грама — один из вариантов описанного выше заболевания. Он характеризуется сочетанием прогрессирующего общего ожирения с преимущественным диффузным отложением жира в зоне коленных суставов, с деформирующим артрозом коленных суставов, с нарушением ороговения эпителия (кератодермия) и артериальной гипертензией.
  3. Симметричный множественный липоматоз Роша-Лери — симметричные и множественные жировики, локализованные в подкожной клетчатке плечевого пояса, живота, поясничной зоны, области бедер.
  4. Гипертонический подкожный липогранулематоз Готторна — встречается среди женщин с избыточной массой тела в сочетании с гипертонической болезнью. Проявляется плотными узлами в области бедер и голеней, которые могут быстро увеличиваться и сопровождаться центральным размягчением и распадом.
  5. Синдром Деркума, характерным для которого является формирование жировых новообразований, часто симметричных, проявляющих самостоятельную болезненность. Боль также может быть вызвана легким прикосновением к ним или незначительным сдавлением. Иногда болезненность возникает и на участках, которые не вовлечены в разрастание жировой ткани. Заболевание сочетается с зудом кожи, депрессивным и астеническим состоянием, адинамией. Лечение липомы при этом синдроме возможно только симптоматическое, поскольку в случае хирургического удаления она способна к рецидивированию и формированию новых образований на других участках тела.
  6. Липоматоз Вернея-Потена — наличие больших липом в надключичных областях.

Предполагается (но не доказано), что в основе синдромального липоматоза лежит генетическая предрасположенность.

Классификация липом

Существует несколько классификаций липом, которые используются как в клинической практике, так и для сугубо научных исследований. В зависимости от гистологического строения и особенностей роста липомы подразделяются на узловатые и диффузные. Узловатая липома представляет собой заключенный в капсулу узел, состоящий из долек различного размера. Дольки опухоли состоят из жировых клеток различного размера – от очень мелких до буквально гигантских, различаемых невооруженным глазом. Подавляющее большинство липом имеют именно такое узловатое строение. Диффузная липома не имеет оболочки, встречается крайне редко и всегда формируется из жировых клеток, разрастающихся в любое свободное пространство между органами и тканями. Диффузная форма опухолей характерна только для липоматозов (болезнь Деркума, шея Маделунга) – системных заболеваний жировой ткани, при которых формируются новообразования и нарушен баланс процессов образования и разрушения жировых клеток. В зависимости от наличия или отсутствия других тканей в опухоли, все липомы подразделяются на следующие разновидности:

  • Липома классическая, состоящая исключительно из жировой ткани;
  • Фибролипома, состоящая из жировой и соединительной ткани;
  • Миолипома, состоящая из жировой и мышечной ткани;
  • Ангиолипома, состоящая из жировой ткани и большого количества кровеносных сосудов;
  • Миксолипома, состоящая из жировой и слизистой ткани;
  • Миелолипома, состоящая из жировой ткани и компонентов костного мозга;
  • Гибернома, состоящая из особого бурого жира, который имеется у новорожденных и накапливается у животных, впадающих в спячку.

Липомы данных разновидностей могут локализоваться в различных органах и тканях. На практике наиболее часто развивается классическая липома, состоящая только из жировой ткани. Наиболее интересной и редкой липомой является гибернома, состоящая не из белого, а из бурого жира. Дело в том, что в норме у человека после рождения образуется и накапливается белый жир. А вот у животных, впадающих в спячку, и у детей в период внутриутробного развития образуется и накапливается бурый жир. Механизм образования и свойства белого и бурого жира принципиально различны. Дело в том, что именно бурый жир предназначен для расходования на нужды организма в периоды голода, которые наступают у животного в спячке и теоретически могут быть у новорожденного младенца. Бурый жир расщепляется c образованием энергии и не требует дополнительного поступления питательных веществ. А белый жир такими свойствами не обладает. Несмотря на отличные свойства бурого жира, у человека после появления на свет он не образуется, поскольку его клетки переходят на кислородный тип образования энергии. А для формирования бурого жира необходимо разобщение процессов окисления и фосфорилирования, что обычно достигается особым механизмом функционирования митохондрий клетки в условиях недостатка кислорода. Гибернома образуется, когда в какой-либо небольшой области тела происходит разобщение процессов окисления и фосфорилирования, вследствие чего начинает синтезироваться бурый жир. Именно из него и образуется гибернома. Помимо уникального бурого жира гибернома ничем не отличается от обычных липом, состоящих их белой жировой ткани. В зависимости от особенностей строения липомы подразделяют на следующие разновидности:

  • Кольцевидные шейные липомы – образуют в подкожной жировой клетчатке шеи «ожерелье» (шея Маделунга);
  • Капсулированная липома – образуется в капсуле какого-либо внутреннего органа (например, в капсуле почки и т.д.);
  • Древовидные липомы – формируются в суставах и имеют вид кроны дерева из-за многочисленных разрастаний в свободные пространства суставной полости;
  • Липомы с окостенением (петрифицированные липомы) – внутри опухоли формируется плотное образование из солей кальция;
  • Кавернозные липомы – содержат большое количество кровеносных сосудов;
  • Липомы на ножке – формируются во внутренних органах или подкожной жировой клетчатке, когда опухоль отрывается от толстого основания и начинает свободно свисать на лоскуте кожи или соединительной ткани;
  • Мягкая липома – внутри капсулы имеется жидкое содержимое;
  • Плотные липомы – фибролипомы, содержащие помимо жировой соединительную ткань.

Все перечисленные виды липом проявляются одинаковыми клиническими признаками, и поэтому в повседневной врачебной практике, как правило, не производится определения точной разновидности опухли. Данная классификация имеет значения только для научно-исследовательской работы. Практикующие врачи используют следующую классификацию липом, основанную на особенностях их локализации:

  • Подкожная липома – расположена в подкожной жировой клетчатке;
  • Липома забрюшинная – расположена в жировых отложениях в животе;
  • Липома внутренних органов – расположена в миокарде, легких, костях и др.;
  • Липома молочной железы;
  • Периневральная липома – расположена вокруг нервных стволов и за счет их раздражения вызывает сильные боли;
  • Люмбосакральная липома – расположена в спинномозговом канале или рядом с позвонками;
  • Липома сухожилий и синовиальной оболочки сустава – расположена соответственно в суставной полости или между листками сухожилия;
  • Межмышечная липома – расположена между волокнами мышцы и образуется после неполного удаления предшествовавшей липомы;
  • Миолипома – располагается в мышцах или связках;
  • Ангиолипома – располагается, как правило, в почках;
  • Аденолипома – располагается рядом с потовыми железами.

Все данные разновидности липом имеют общие признаки и свойства, поэтому принципы лечения у них совершенно одинаковые. Клинические симптомы у липом обычно отсутствуют, если только они не раздражают или сдавливают находящийся рядом орган. В таком случае человека будет беспокоить симптоматика, имитирующая различные нарушения со стороны пораженного органа.

Симптомы липомы

Распознать это заболевание достаточно просто даже на начальном этапе развития.

При осмотре липома представляет собой подвижное безболезненное образование. Если растянуть кожу, можно заметить втяжения.

Такие признаки наблюдаются непосредственно за счет дольчатого строения новообразования.

Чаще всего жировики находятся под кожей. Обычно заболевание проявляется множественным образованием липом.

Размеры жировика варьируются от величины горошины, до головы ребенка. Но чаще всего они составляют 15-50 миллиметров.

Как правило, образование имеет мягко-эластическую консистенцию. В случае выраженного развития в липоме уплотняется соединительная ткань.

Следует отметить, что иногда ее невозможно обнаружить. В редких случаях заболевание развивается безболезненно.

Может присутствовать только чувство дискомфорта.

Диагностика

Липомы и атеромы очень похожи. Отличить одно образование от другого может только врач по косвенным признакам. Например, липома, как правило, располагается в местах скопления подкожной жировой клетчатки, а атерома — в местах наибольшего скопления сальных желез. У атеромы имеются следы выводного протока — закупоренной сальной железы, чего нет у липомы. Несмотря на то, что на ощупь эти образования тоже трудно различимы, но дифференцировать их можно, поскольку атерома является частью кожи, а липома — это подкожное образование, не спаянное с поверхностью кожи.

Поскольку небольшая липома не вызывает никаких болезненных ощущений и дискомфорта, то к врачу чаще всего обращаются люди с уже выраженными признаками, по которым врач легко может поставить диагноз во время осмотра.

В сложных случаях, особенно когда липома расположена во внутренних органах или тканях, проводятся рентгеновское исследование или УЗИ, при которых жировая ткань липомы хорошо выявляется, и четко прослеживаются ее границы. Липомы мягких тканей рук или ног распознаются с помощью рентгенографии «мягкими» лучами или электрорентгенографии. При локализации липомы в грудной клетке, брюшной полости или забрюшинном пространстве рентгенологическое исследование проводится в условиях искусственного контрастирования газом (пневмомедиастинум, пневморетроперитонеум и др.).

Наиболее точным методом диагностики липом считается компьютерная томография (КТ), позволяющая четко дифференцировать жировую ткань, для которой характерен низкий показатель поглощения рентгеновского излучения, с более плотными мягкотканными структурами.

Лечение

Многие люди стараются не обращать внимания на липому просто из-за того, что не хотят идти к врачу, проводить хирургическое вмешательство, ведь в большинстве случаев эта опухоль не приносит каких-либо неприятных или болевых ощущений, но при возникновении липомы лучше всего не откладывать в долгий ящик поход к специалисту.

Всё дело в том, что опухоль, которая возникает из-за скопления жировой клетчатки, имеет свойство развиваться. То есть со временем из-за удара или просто так, липома может начать расти. Это может спровоцировать нарушение работы внутренних органов или человек станет чувствовать себя некомфортно, ведь большая по размерам липома слишком сильно выделяется на внешности человека, особенно когда речь идёт о руках или ногах. Формирование жировика может привести к тому, что будет нарушена работа не только внутренних органов, но также сальных и молочных желёз, которые могут дальше сформировать уже атерому.

Если опухоль достаточно долгое время находиться на месте, то, возможно, она может спровоцировать дополнительно ещё и появление обширных гематом, некрозов. Липомы могут перерасти даже в злокачественные опухоли, и об этом тоже нельзя забывать. Поэтому лучше проблемой формирования опухоли заняться преждевременно. Чем раньше будет проведено лечение, тем больше шансов, что на коже не останется даже следа формирования липомы.

Самое действенное, но при этом радикальное для человека средство удаления липомы, это использование хирургического метода. Это достаточно безопасный и при этом очень эффективный способ удаления жировика. При хирургическом удалении опухоли, врач делает надрез, жировую клетчатку просто выдавливают, а внутренние кожные стенки выскабливаются и очищаются для того, чтобы снизить шанс повторного возникновения липомы. После этого надрез зашивают, а через 7–10 дней снимают швы. При удалении липомы больших размеров, обычно лечение производиться стационарно.

Также в последнее время, часто при удалении жировиков стали использовать лазер, который не только минимизирует вмешательство в организм человека, но ещё и снижает время заживления места, где была удалена липома. Использование лазерного метода достаточно дорого обходиться, но при его использовании почти не остаётся рубцов. Хирургическое и лазерное удаление жировика проводится только под местным наркозом.

Естественно, можно применять и народные средства, но они менее действенны. Стоит также отметить, что перед применениями народных средств необходимо проконсультироваться с врачом и при этом диагностировать липому.

Лечение липомы домашними средствами

  1. Используйте звездчатку среднюю. Звездчатка средняя – небольшая трава-сорняк. Однако, кроме того, что звездчатка любит путаться в ваших розах, она еще помогает лечить липому. В звездчатке содержатся сапонины (химические вещества, присутствующие в некоторых растениях), которые помогают расщеплять жиры. Вы можете купить раствор из звездчатки в большинстве аптек. Принимайте одну чайную ложку смеси 3 раза в день после еды.
  2. Попробуйте ним. Ним – индийская трава. Когда вы используете ним в приготовлении пищи или принимаете добавки с этой травой, ним помогает вам расщеплять жировую ткань, из которой сформирована опухоль. Это происходит потому, что ним стимулирует метаболизм печени и желчного пузыря, помогая этим органам расщеплять жир – в том числе и жир в опухоли.
  3. Попробуйте льняное масло. Льняное масло насыщено кислотами Омега-3. Эти кислоты растворяют жир, сформировавшийся в опухоли, а также, прекращают дальнейший рост жировых клеток. Вам следует наносить льняное масло прямо на пораженное место трижды в день, чтобы лечение имело положительный эффект.
  4. Пейте больше зеленого чая. Зеленый чай содержит вещества, обладающие противовоспалительными свойствами, которые также помогают снизить объем жировой ткани в организме. Противовоспалительные свойства оказывают непрямой эффект на опухоль, уменьшая ее размеры. Если вы будете выпивать по чашке зеленого чая в день, то сможете избавиться от опухоли, или хотя бы сделать ее менее заметной.
  5. Увеличьте потребление куркумы. Эта индийская специя богата антиоксидантами, которые помогают остановить воспалительный процесс и производство жировых клеток опухоли. Смешайте оливковое масло и куркуму (по чайной ложке того и другого) и наносите на жировик каждый день. Повторяйте эту процедуру до тех пор, пока опухоль полностью не исчезнет.
  6. Пейте лимонный сок. Лимонный сок содержит лимонную кислоту и антиоксиданты (вещества, выводящие вредные агенты из организма), которые стимулируют работу печени и уничтожают токсины. С печенью, работающей на полную, вашему организму будет гораздо легче сжигать жиры, в том числе и жировую ткань опухоли.

Осложнения липомы

Следует отметить, что осложнения жировика встречаются очень редко.

  1. Воспаление. Опухоль краснеет, увеличивается в объёме, становится болезненной. При надавливании на жировик чувствуется флюктуация (передаточные волны), то есть наличие жидкости в опухоли.
    2. В исключительных случаях жировик может переродиться в злокачественную опухоль (липосаркому).
    3. Большие, существующие на протяжении длительного времени липомы вызывают смещение окружающих тканей. Например, липома периферических нервов может быть причиной возникновения болей, а если она располагается в предбрюшинной клетчатке, то может способствовать возникновению грыжи белой линии живота.

Липома в детском воздасте

Нередко это заболевание диагностируется именно у малышей. Если опухоль не увеличивается в размерах и не гноится, она не представляет для ребенка никакой опасности. Чаще всего жировик возникает на голове. При появлении уплотнения под кожей ребенка необходимо обязательно показать специалисту и сдать все необходимые анализы, чтобы исключить онкологическую природу новообразования. Лечение липомы у детей осуществляется так же, как и у взрослых – хирургическим путем. При этом заниматься самолечением нельзя ни в коем случае. По внешним проявлениям липоматоз схож с такими сложными заболеваниями, как:

  • Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов, при котором на теле появляются уплотнения в виде подкожных комков. В большинстве случаев они локализуются за ушами. Недуг развивается на фоне инфекционно-воспалительных процессов в организме.
  • Свинка (паротит). Для заболевания свойственно повышение температуры тела, слабость, озноб, формирование характерных шишек за ушами, вызванных воспалением слюнных желез.
  • Киста. Проявляться может по-разному, чаще всего возникает на шее или голове, формируется внутриутробно. Лечение необходимо проводить в срочном порядке.

В любом случае появившееся новообразование на теле у ребенка должно быть оценено специалистом. Врач определит, есть ли какая-то опасность в нем или нет. При необходимости будет назначено лечение. Если предпринимать самостоятельные попытки избавиться от липомы, не исключены осложнения и рецидивы. Этиология болезни изучена медициной не до конца. Как и любой другой недуг, жировики лучше предотвратить, чем лечить. Когда возникает липома под кожей, причины следует искать в обмене веществ. Жировики на внутренних органах, вероятнее всего, провоцируются неправильным питанием, подразумевающим употребление продуктов, обогащенных холестерином и химическими добавками.

Видео

Источники