Компьютерная томография
История метода КТ
Компьютерная томография (КТ) была создана в 1972 году. За создание этого метода была присуждена Нобелевская премия (G. Hounsfield, A. Cormac, 1979).
Это открытие дало толчок к развитию всех цифровых послойных методов исследования (магнитно-резонансная томография, однофотонная эмиссионная (радионуклидная) компьютерная томография (ОФЭКТ), позитронно-эмиссионная (ПЭТ) компьютерная томография), цифровая рентгенография.
Первые томографы были предназначены только для исследования головного мозга. Однако быстрое развитие вычислительной техники позволило к 1976 году создать томограф для исследования всего тела.
Первый компьютерный томограф в институте кардиологии им. А.Л.Мясникова был установлен в 1990 г. В РКНПК были проведены первые исследования сердца и сосудов с помощью КТ, а также впервые в нашей стране была разработана и внедрена методика КТ-скрининга всего тела.
На сегодняшний день отдел томографии оснащен двумя современными мультиспиральными компьютерными томографами с 64 и 4 рядами детекторов (64- и 4-спиральные).
Основное
Компьютерная томография (КТ) – это метод визуализации на основе использования рентгеновских фотонов для получения изображения с помощью цифровой реконструкции. Основными элементами компьютерного томографа являются рентгеновская трубка и детекторы. Рентгеновская трубка испускает рентгеновский луч, который проходит через пациента. Этот луч улавливается детекторами и реконструируется для получения двух- или трехмерного изображения.
Аналоговые данные, улавливаемые сканером, трансформируются в цифровом режиме с помощью различных алгоритмов в реконструированные изображения, являющиеся поперечными срезами организма пациента на этом уровне. Каждое изображение генерируется под несколько иным углом и с использованием иного алгоритма реконструкции. Каждый из элементов с индивидуальным объемом, формирующих изображение, воспроизводится в виде двухмерного пикселя, каждому из которых соответствует определенная плотность или ослабление, выраженные в единицах Хаунсфилда (HU).
КТ-исследование может проводиться с использованием контрастного вещества. Оно помогает определить в организме структуры одинаковой плотности. Чаще всего в КТ-исследованиях используются внутривенные и пероральные контрастные вещества. Многие патологии, такие как кровотечения, кровоизлияния или новообразования, становятся более очевидными при проведении контрастной перфузии. Пероральное контрастное вещество может быть также использовано для того, чтобы сделать непрозрачными полости органов желудочно-кишечных путей для более четкой дифференциации этих пространств.
Зачем нужно проводить КТ?
Компьютерная томография позволяет выявить множество заболеваний на ранних стадиях. В первую очередь это касается некоторых видов онкологических болезней. А как вы знаете, заболевание, обнаруженное заблаговременно, лечится эффективнее. КТ также позволяет более точно отметить реакцию организма на то или иное лечение – например, курс химиотерапии или лучевой терапии.
Однако лишь онкологией все не ограничивается. Компьютерная томография дает возможность исследовать практически все органы с целью выявления патологий. Свой вклад КТ делает и в диагностике патологий мозга.
Немалый вклад томография делает и в диагностики сосудистых заболеваний. С ее помощью врач зачастую может увидеть бляшки, признаки тромбоза, причем даже в мелких артериях. Кроме того, КТ используется для обследования костей на предмет остеопороза и других болезней.
Как проходит процедура компьютерной томографии?
Метод проведения компьютерной томографии можно разделить на два вида:
- КТ без контраста – нативное исследование (без применения контрастного вещества)
- КТ с контрастом – болюсное исследование (с применением контрастного вещества)
Компьютерная томография без контраста проходит следующим образом:
- Вас проведут в процедурную комнату, где попросят снять все металлические предметы расположенные в зоне обследования
(сережки, кольца, браслеты, бюстгальтер с металлическими элементами и т.п. )
- Вас попросят прилечь на мягкий передвижной стол томографа. На протяжении всего сканирования стол будет двигаться в горизонтальной плоскости, а кольцо с детекторами вращаться вокруг Вас, при этом необходимо сохранять полную неподвижность и следовать указаниям доктора ( вдох, выдох, задержка дыхания).
- Процесс исследования предполагает, что в момент обследования в комнате с томографом (процедурной) будете находиться только Вы. Переживать по этому поводу не стоит, поскольку наши специалисты будут наблюдать за Вами с начала и до конца обследования. Также томограф оснащен системой обратной связи, так что Вас будут не только видеть, но и слышать
При проведении исследования с контрастом Вам поставят внутривенный катетер через который рентгеноконтрастный препарат будет поступать в Ваш организм. Постановка данного катетера похожа на самый обычный внутривенный укол, а момент введения препарата абсолютно безболезненный. Как правило, пациент испытывает приятное тепло по всему телу, что может даже положительно сказаться на протекании обследования. В остальном процедура повторяет компьютерную томографию без контраста.
Есть ли у КТ недостатки?
Во-первых, как уже говорилось ранее, КТ – это рентген, пусть и достаточно умный, а это значит, что ваше тело будет подвергаться излучению. Современные аппараты позволяют снизить уровень облучения до минимума, однако оно все же остается.
Во-вторых, стоит понимать, что КТ дает представление только о внешнем виде органов, то есть, об анатомическом строении. В некоторых случаях МРТ дает более точную «картинку», нежели КТ. Справедливости ради стоит отметить, что МРТ имеет ряд ограничений (наличие металлических элементов или имплантированных приборов и т.д.).
В-третьих, далеко не в каждой клинике есть аппарат для КТ, который помимо больших вложений, также требует наличие специального помещения и подготовленного персонала.
Виды
КТ головного мозга и черепа
Комплексная оценка состояния костей, мягких тканей, полостей, сосудов – вот цель, с которой проводится компьютерная томография головы.
Компьютерная томография головного мозга и черепа необходима в таких случаях, как:
- черепно-мозговые травмы;
- опухоли головного мозга и мозговых оболочек;
- сосудистые патологии;
- геморрагические инсульты.
КТ височно-нижнечелюстного сустава
Для исследования височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц высокопольное МРТ является самым достоверным неинвазивным методом, который способен выявить мельчайшие нарушения костно-мышечной структуры.
Показания, при которых проводится компьютерная томография челюсти:
- разметка и планирование имплантации зубов;
- необходимость выявления и уточнения характера онкологической патологии;
- выявление последствий травмы.
КТ брюшной полости
Компьютерная томография брюшной полости наилучшим образом демонстрирует наличие таких патологий, как:
- аппендицит;
- межкишечные абсцессы, опухоли, кисты;
- аневризма брюшной аорты;
- тромбы сосудов брюшной полости;
- скопление жидкости в брюшной полости.
Компьютерная томография кишечника – самый щадящий и эффективный метод диагностики кишечных заболеваний. Компьютерная томография печени помимо обычных данных о плотности тканей, новообразованиях и патологиях позволяет дать оценку содержания железа в печени.
КТ легких и органов средостения
Компьютерная томография легких быстро и с высокой точностью визуализирует структуры, которые не различают флюорография и рентгенография легких. Перед проведением КТ легких всегда делают обзорную рентгенограмму.
КТ легких позволяет определить:
- наличие и распространенность опухолей;
- патологии внутригрудных лимфоузлов;
- патологические изменения в плевральной полости и легочной ткани;
- состояние сосудов, трахеи и бронхов.
КТ позвоночника
Компьютерная томография позвоночника позволяет точно определить наличие и степень поражения костных и хрящевых тканей.
При помощи этого метода исследования можно диагностировать такие заболевания, как:
- остеопороз, остеомиелит, остеохондроз, межпозвоночная грыжа, артриты;
- травмы, компрессионные переломы позвоночника;
- искривления позвоночника, смещение позвонков;
- опухоли костных и хрящевых структур;
- кисты, гематомы;
- инфекционные поражения и абсцессы.
КТ почек
Компьютерная томография почек и мочевыводящих путей дает возможность выявления и изучения инфекционных процессов, опухолей, последствий травм.
Сделать компьютерную томографию почек следует при следующих жалобах:
- боли в области поясницы;
- подозрение на рак;
- пиелонефрит;
- киста;
- недержание.
Исследование противопоказано при почечной недостаточности.
КТ околоносовых пазух
Компьютерная томография пазух носа в оториноларингологической практике показана в таких случаях, как:
- воспаления полости носа и придаточных пазух;
- воспаления слезных протоков;
- подозрение на объемные образования;
- травматическое поражение носа.
Для диагностики хронического синусита КТ считается незаменимой.
КТ грудной клетки
Компьютерная томография грудной клетки позволяет диагностировать инфекционные, онкологические, воспалительные и другие патологии, затрагивающие:
- бронхи и легкие;
- плевру;
- средостений;
- сердце – в том числе, перикард;
- аорту, легочную артерию и другие сосуды;
- пищевод;
- ребра и грудину;
- лимфосистему грудной клетки;
- молочные железы.
КТ суставов
Компьютерная томография суставов незаменима при диагностике травм, воспалительных и дистрофических заболеваний суставов.
В ходе исследования можно определить:
- размеры суставов и суставной щели;
- качество суставных поверхностей;
- количество синовиальной жидкости в суставных сумках;
- диффузные, очаговые или дистрофические изменения в костных и хрящевых тканях;
- наличие остеофитов и хрящевых разрастаний, выпота или отека в суставе.
КТ таза
Компьютерная томография таза широко используется для первичной и дифференциальной диагностики хирургических и онкологических патологий, травм, гинекологических и урологических заболеваний, сосудистой патологии. Часто требуется использование контрастных веществ.
Исследование выявляет:
- кисты, опухоли, абсцессы;
- выраженность и распространенность воспалительных процессов;
- наличие жидкости, крови, гноя в малом тазу;
- характер врожденных патологий;
- размер, расположение и особенности строения органов малого таза;
- костные структуры таза и патологические процессы в них.
Отличие компьютерной томографии от магнитно-резонансной томографии
Основное отличие КТ и МРТ состоит в разных физических явлениях, которые используются в аппаратах. В случае КТ – это рентгеновское излучение, которое дает представление о физическом состоянии вещества, а при МРТ – постоянное и пульсирующее магнитные поля, а также радиочастотное излучение, дающее информацию о распределении протонов (атомов водорода), т.е. о химическом строении тканей.
В случае КТ врач не просто видит ткани, но может изучать их рентгеновскую плотность, которая меняется при заболеваниях; в случае же МРТ врач оценивает изображения лишь визуально. Довольно часто МРТ или КТ-исследование назначает лечащий врач, но, как правило, лучше бы он делал это, посоветовавшись с лучевым диагностом: в целом ряде случаев вместо дорогой МРТ можно использовать более дешевую, но не менее информативную компьютерную томографию.
В целом, МРТ лучше различает мягкие ткани. Кости при этом не могут быть видны – резонанс от кальция отсутствует и костная ткань на МР-томограммах видна лишь опосредованно. Можно констатировать, что на сегодняшний день МРТ более информативна при диффузном и очаговом поражении структур головного мозга, патологии спинного мозга и краниоспинального стыка (здесь КТ вовсе неинформативна), поражении хрящевой ткани. КТ предпочтительная при заболеваниях грудной клетки, живота, таза. основания черепа. В ряде случаев, для установления правильного диагноза, приходится прибегать одновременно к МРТ и КТ.
МРТ более информативна:
- Непереносимость рентгеноконтрастного вещества, когда его введение показано при КТ;
- Опухоль мозга, воспаление мозговой ткани, инсульт, рассеяный склероз;
- Все поражения спинного мозга, болезни позвоночника преимущественно у молодых и зрелых людей;
- Содержимое орбиты, гипофиз, внутричерепные нервы;
- Суставные поверхности, связочный аппарат, мышечная ткань;
- Стадирование рака (с введением контрастного вещества, например – Гадолиния).
КТ более информативна:
- Острые внутричерепные гематомы, травмы мозга и костей черепа;
- Опухоли головного мозга, нарушения мозгового кровобращения (мсКТ);
- Поражение костей основания черепа, околоносовых пазух, височных костей;
- Поражение лицевого скелета, зубов, челюстей, щитовидной и паращитовидной желез;
- Аневризмы и атеросклеротическое поражение сосудов любой локализации (мсКТ);
- Синуситы, отиты, поражение пирамид височных костей;
- Заболевания позвоночника, в том числе остеопороз, грыжи дисков, дегенеративные и дистрофические заболевания позвоночника, сколиоз и пр. Вопреки сложившемуся мнению, компьютерная томография гораздо более информативна для диагностики поражений позвонков и дисков, однако лечащие врачи не в состоянии увидеть изменения на компьютерных томограммах и рекомендуют пациентам более наглядную для себя МРТ;
- Предпочтительна при раке легкого, туберкулезе, пневмонии и для уточнения сложных для трактовки рентгенограмм грудной клетки, при патологии грудной клетки и средостения;
- Наиболее чувствительная методика для распознавания интерстициальных изменений в легочной ткани, фиброза и для поиска периферического рака легкого на доклинической стадии (мсКТ);
- Практически при всем спектре патологический изменений в животе;
- Повреждения и заболевания костей, исследование пациентов с металлическими имплантатами (суставы, аппараты внутренней и наружной фиксации и пр.);
- Предоперационная мсКТ с трёхфазной ангиографией позволяет получить оптимальную анатомическую картину в зоне оперативного вмешательства и распознать большинство патологических процессов в органах живота и брюшной полости.
Очень важно информировать вашего врача и персонал кабинета МРТ о наличии у Вас в организме:
- Металлических осколков;
- Беременности;
- Искусственного водителя ритма;
- Слухового аппарата или имплантатов в улитке;
- Металлических имплантатов;
- Несъемных металлических зубных мостов и/или коронок;
- Хирургических клипсов, например, в области аневризмы;
- Хирургических скобок;
- Стимуляторов боковых столбов;
- Кава-фильтров.
Также следует помнить, что МРТ-исследование не может быть проведено у пациентов с тяжелым нарушением жизненных функций, требующих постоянной аппаратной и иной коррекции, а также у людей с боязнью замкнутого пространства и у пациентов с неадекватным поведением. При КТ таких противопоказаний нет.
Что безопаснее и информативнее – КТ или МРТ?
Ответить на вопрос о неоспоримых преимуществах того или иного метода обследования сложно: как ясно из сказанного выше, каждый метод демонстрирует большую или меньшую информативность в конкретных случаях. Говоря в общем, можно отметить высокую точность КТ при поражениях костной ткани, заболеваниях внутренних органов. МРТ незаменима при изучении состояния мягких тканей, хрящей, структур мозга.
И тот и другой метод применяются для диагностики состояния внутренних органов, хотя более информативным многие врачи считают КТ. Он же часто используется для выявления заболеваний легких.
Что касается безопасности процедур, то при выполнении КТ пациент получает определенную дозу рентгеновского облучения, но в современных аппаратах она минимизирована. Кроме того, несмотря на то, что обследование продолжается несколько минут, непосредственно воздействие рентгеновских лучей длится гораздо меньше. При МРТ негативного воздействия на организм не оказывается.
История метода КТ
Компьютерная томография (КТ) была создана в 1972 году. За создание этого метода была присуждена Нобелевская премия (G. Hounsfield, A. Cormac, 1979).
Это открытие дало толчок к развитию всех цифровых послойных методов исследования (магнитно-резонансная томография, однофотонная эмиссионная (радионуклидная) компьютерная томография (ОФЭКТ), позитронно-эмиссионная (ПЭТ) компьютерная томография), цифровая рентгенография.
Первые томографы были предназначены только для исследования головного мозга. Однако быстрое развитие вычислительной техники позволило к 1976 году создать томограф для исследования всего тела.
Первый компьютерный томограф в институте кардиологии им. А.Л.Мясникова был установлен в 1990 г. В РКНПК были проведены первые исследования сердца и сосудов с помощью КТ, а также впервые в нашей стране была разработана и внедрена методика КТ-скрининга всего тела.
На сегодняшний день отдел томографии оснащен двумя современными мультиспиральными компьютерными томографами с 64 и 4 рядами детекторов (64- и 4-спиральные).
Основное
Компьютерная томография (КТ) – это метод визуализации на основе использования рентгеновских фотонов для получения изображения с помощью цифровой реконструкции. Основными элементами компьютерного томографа являются рентгеновская трубка и детекторы. Рентгеновская трубка испускает рентгеновский луч, который проходит через пациента. Этот луч улавливается детекторами и реконструируется для получения двух- или трехмерного изображения.
Аналоговые данные, улавливаемые сканером, трансформируются в цифровом режиме с помощью различных алгоритмов в реконструированные изображения, являющиеся поперечными срезами организма пациента на этом уровне. Каждое изображение генерируется под несколько иным углом и с использованием иного алгоритма реконструкции. Каждый из элементов с индивидуальным объемом, формирующих изображение, воспроизводится в виде двухмерного пикселя, каждому из которых соответствует определенная плотность или ослабление, выраженные в единицах Хаунсфилда (HU).
КТ-исследование может проводиться с использованием контрастного вещества. Оно помогает определить в организме структуры одинаковой плотности. Чаще всего в КТ-исследованиях используются внутривенные и пероральные контрастные вещества. Многие патологии, такие как кровотечения, кровоизлияния или новообразования, становятся более очевидными при проведении контрастной перфузии. Пероральное контрастное вещество может быть также использовано для того, чтобы сделать непрозрачными полости органов желудочно-кишечных путей для более четкой дифференциации этих пространств.
Зачем нужно проводить КТ?
Компьютерная томография позволяет выявить множество заболеваний на ранних стадиях. В первую очередь это касается некоторых видов онкологических болезней. А как вы знаете, заболевание, обнаруженное заблаговременно, лечится эффективнее. КТ также позволяет более точно отметить реакцию организма на то или иное лечение – например, курс химиотерапии или лучевой терапии.
Однако лишь онкологией все не ограничивается. Компьютерная томография дает возможность исследовать практически все органы с целью выявления патологий. Свой вклад КТ делает и в диагностике патологий мозга.
Немалый вклад томография делает и в диагностики сосудистых заболеваний. С ее помощью врач зачастую может увидеть бляшки, признаки тромбоза, причем даже в мелких артериях. Кроме того, КТ используется для обследования костей на предмет остеопороза и других болезней.
Как проходит процедура компьютерной томографии?
Метод проведения компьютерной томографии можно разделить на два вида:
- КТ без контраста – нативное исследование (без применения контрастного вещества)
- КТ с контрастом – болюсное исследование (с применением контрастного вещества)
Компьютерная томография без контраста проходит следующим образом:
- Вас проведут в процедурную комнату, где попросят снять все металлические предметы расположенные в зоне обследования
(сережки, кольца, браслеты, бюстгальтер с металлическими элементами и т.п. ) - Вас попросят прилечь на мягкий передвижной стол томографа. На протяжении всего сканирования стол будет двигаться в горизонтальной плоскости, а кольцо с детекторами вращаться вокруг Вас, при этом необходимо сохранять полную неподвижность и следовать указаниям доктора ( вдох, выдох, задержка дыхания).
- Процесс исследования предполагает, что в момент обследования в комнате с томографом (процедурной) будете находиться только Вы. Переживать по этому поводу не стоит, поскольку наши специалисты будут наблюдать за Вами с начала и до конца обследования. Также томограф оснащен системой обратной связи, так что Вас будут не только видеть, но и слышать
При проведении исследования с контрастом Вам поставят внутривенный катетер через который рентгеноконтрастный препарат будет поступать в Ваш организм. Постановка данного катетера похожа на самый обычный внутривенный укол, а момент введения препарата абсолютно безболезненный. Как правило, пациент испытывает приятное тепло по всему телу, что может даже положительно сказаться на протекании обследования. В остальном процедура повторяет компьютерную томографию без контраста.
Есть ли у КТ недостатки?
Во-первых, как уже говорилось ранее, КТ – это рентген, пусть и достаточно умный, а это значит, что ваше тело будет подвергаться излучению. Современные аппараты позволяют снизить уровень облучения до минимума, однако оно все же остается.
Во-вторых, стоит понимать, что КТ дает представление только о внешнем виде органов, то есть, об анатомическом строении. В некоторых случаях МРТ дает более точную «картинку», нежели КТ. Справедливости ради стоит отметить, что МРТ имеет ряд ограничений (наличие металлических элементов или имплантированных приборов и т.д.).
В-третьих, далеко не в каждой клинике есть аппарат для КТ, который помимо больших вложений, также требует наличие специального помещения и подготовленного персонала.
Виды
КТ головного мозга и черепа
Комплексная оценка состояния костей, мягких тканей, полостей, сосудов – вот цель, с которой проводится компьютерная томография головы.
Компьютерная томография головного мозга и черепа необходима в таких случаях, как:
- черепно-мозговые травмы;
- опухоли головного мозга и мозговых оболочек;
- сосудистые патологии;
- геморрагические инсульты.
КТ височно-нижнечелюстного сустава
Для исследования височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц высокопольное МРТ является самым достоверным неинвазивным методом, который способен выявить мельчайшие нарушения костно-мышечной структуры.
Показания, при которых проводится компьютерная томография челюсти:
- разметка и планирование имплантации зубов;
- необходимость выявления и уточнения характера онкологической патологии;
- выявление последствий травмы.
КТ брюшной полости
Компьютерная томография брюшной полости наилучшим образом демонстрирует наличие таких патологий, как:
- аппендицит;
- межкишечные абсцессы, опухоли, кисты;
- аневризма брюшной аорты;
- тромбы сосудов брюшной полости;
- скопление жидкости в брюшной полости.
Компьютерная томография кишечника – самый щадящий и эффективный метод диагностики кишечных заболеваний. Компьютерная томография печени помимо обычных данных о плотности тканей, новообразованиях и патологиях позволяет дать оценку содержания железа в печени.
КТ легких и органов средостения
Компьютерная томография легких быстро и с высокой точностью визуализирует структуры, которые не различают флюорография и рентгенография легких. Перед проведением КТ легких всегда делают обзорную рентгенограмму.
КТ легких позволяет определить:
- наличие и распространенность опухолей;
- патологии внутригрудных лимфоузлов;
- патологические изменения в плевральной полости и легочной ткани;
- состояние сосудов, трахеи и бронхов.
КТ позвоночника
Компьютерная томография позвоночника позволяет точно определить наличие и степень поражения костных и хрящевых тканей.
При помощи этого метода исследования можно диагностировать такие заболевания, как:
- остеопороз, остеомиелит, остеохондроз, межпозвоночная грыжа, артриты;
- травмы, компрессионные переломы позвоночника;
- искривления позвоночника, смещение позвонков;
- опухоли костных и хрящевых структур;
- кисты, гематомы;
- инфекционные поражения и абсцессы.
КТ почек
Компьютерная томография почек и мочевыводящих путей дает возможность выявления и изучения инфекционных процессов, опухолей, последствий травм.
Сделать компьютерную томографию почек следует при следующих жалобах:
- боли в области поясницы;
- подозрение на рак;
- пиелонефрит;
- киста;
- недержание.
Исследование противопоказано при почечной недостаточности.
КТ околоносовых пазух
Компьютерная томография пазух носа в оториноларингологической практике показана в таких случаях, как:
- воспаления полости носа и придаточных пазух;
- воспаления слезных протоков;
- подозрение на объемные образования;
- травматическое поражение носа.
Для диагностики хронического синусита КТ считается незаменимой.
КТ грудной клетки
Компьютерная томография грудной клетки позволяет диагностировать инфекционные, онкологические, воспалительные и другие патологии, затрагивающие:
- бронхи и легкие;
- плевру;
- средостений;
- сердце – в том числе, перикард;
- аорту, легочную артерию и другие сосуды;
- пищевод;
- ребра и грудину;
- лимфосистему грудной клетки;
- молочные железы.
КТ суставов
Компьютерная томография суставов незаменима при диагностике травм, воспалительных и дистрофических заболеваний суставов.
В ходе исследования можно определить:
- размеры суставов и суставной щели;
- качество суставных поверхностей;
- количество синовиальной жидкости в суставных сумках;
- диффузные, очаговые или дистрофические изменения в костных и хрящевых тканях;
- наличие остеофитов и хрящевых разрастаний, выпота или отека в суставе.
КТ таза
Компьютерная томография таза широко используется для первичной и дифференциальной диагностики хирургических и онкологических патологий, травм, гинекологических и урологических заболеваний, сосудистой патологии. Часто требуется использование контрастных веществ.
Исследование выявляет:
- кисты, опухоли, абсцессы;
- выраженность и распространенность воспалительных процессов;
- наличие жидкости, крови, гноя в малом тазу;
- характер врожденных патологий;
- размер, расположение и особенности строения органов малого таза;
- костные структуры таза и патологические процессы в них.
Отличие компьютерной томографии от магнитно-резонансной томографии
Основное отличие КТ и МРТ состоит в разных физических явлениях, которые используются в аппаратах. В случае КТ – это рентгеновское излучение, которое дает представление о физическом состоянии вещества, а при МРТ – постоянное и пульсирующее магнитные поля, а также радиочастотное излучение, дающее информацию о распределении протонов (атомов водорода), т.е. о химическом строении тканей.
В случае КТ врач не просто видит ткани, но может изучать их рентгеновскую плотность, которая меняется при заболеваниях; в случае же МРТ врач оценивает изображения лишь визуально. Довольно часто МРТ или КТ-исследование назначает лечащий врач, но, как правило, лучше бы он делал это, посоветовавшись с лучевым диагностом: в целом ряде случаев вместо дорогой МРТ можно использовать более дешевую, но не менее информативную компьютерную томографию.
В целом, МРТ лучше различает мягкие ткани. Кости при этом не могут быть видны – резонанс от кальция отсутствует и костная ткань на МР-томограммах видна лишь опосредованно. Можно констатировать, что на сегодняшний день МРТ более информативна при диффузном и очаговом поражении структур головного мозга, патологии спинного мозга и краниоспинального стыка (здесь КТ вовсе неинформативна), поражении хрящевой ткани. КТ предпочтительная при заболеваниях грудной клетки, живота, таза. основания черепа. В ряде случаев, для установления правильного диагноза, приходится прибегать одновременно к МРТ и КТ.
МРТ более информативна:
- Непереносимость рентгеноконтрастного вещества, когда его введение показано при КТ;
- Опухоль мозга, воспаление мозговой ткани, инсульт, рассеяный склероз;
- Все поражения спинного мозга, болезни позвоночника преимущественно у молодых и зрелых людей;
- Содержимое орбиты, гипофиз, внутричерепные нервы;
- Суставные поверхности, связочный аппарат, мышечная ткань;
- Стадирование рака (с введением контрастного вещества, например – Гадолиния).
КТ более информативна:
- Острые внутричерепные гематомы, травмы мозга и костей черепа;
- Опухоли головного мозга, нарушения мозгового кровобращения (мсКТ);
- Поражение костей основания черепа, околоносовых пазух, височных костей;
- Поражение лицевого скелета, зубов, челюстей, щитовидной и паращитовидной желез;
- Аневризмы и атеросклеротическое поражение сосудов любой локализации (мсКТ);
- Синуситы, отиты, поражение пирамид височных костей;
- Заболевания позвоночника, в том числе остеопороз, грыжи дисков, дегенеративные и дистрофические заболевания позвоночника, сколиоз и пр. Вопреки сложившемуся мнению, компьютерная томография гораздо более информативна для диагностики поражений позвонков и дисков, однако лечащие врачи не в состоянии увидеть изменения на компьютерных томограммах и рекомендуют пациентам более наглядную для себя МРТ;
- Предпочтительна при раке легкого, туберкулезе, пневмонии и для уточнения сложных для трактовки рентгенограмм грудной клетки, при патологии грудной клетки и средостения;
- Наиболее чувствительная методика для распознавания интерстициальных изменений в легочной ткани, фиброза и для поиска периферического рака легкого на доклинической стадии (мсКТ);
- Практически при всем спектре патологический изменений в животе;
- Повреждения и заболевания костей, исследование пациентов с металлическими имплантатами (суставы, аппараты внутренней и наружной фиксации и пр.);
- Предоперационная мсКТ с трёхфазной ангиографией позволяет получить оптимальную анатомическую картину в зоне оперативного вмешательства и распознать большинство патологических процессов в органах живота и брюшной полости.
Очень важно информировать вашего врача и персонал кабинета МРТ о наличии у Вас в организме:
- Металлических осколков;
- Беременности;
- Искусственного водителя ритма;
- Слухового аппарата или имплантатов в улитке;
- Металлических имплантатов;
- Несъемных металлических зубных мостов и/или коронок;
- Хирургических клипсов, например, в области аневризмы;
- Хирургических скобок;
- Стимуляторов боковых столбов;
- Кава-фильтров.
Также следует помнить, что МРТ-исследование не может быть проведено у пациентов с тяжелым нарушением жизненных функций, требующих постоянной аппаратной и иной коррекции, а также у людей с боязнью замкнутого пространства и у пациентов с неадекватным поведением. При КТ таких противопоказаний нет.
Что безопаснее и информативнее – КТ или МРТ?
Ответить на вопрос о неоспоримых преимуществах того или иного метода обследования сложно: как ясно из сказанного выше, каждый метод демонстрирует большую или меньшую информативность в конкретных случаях. Говоря в общем, можно отметить высокую точность КТ при поражениях костной ткани, заболеваниях внутренних органов. МРТ незаменима при изучении состояния мягких тканей, хрящей, структур мозга.
И тот и другой метод применяются для диагностики состояния внутренних органов, хотя более информативным многие врачи считают КТ. Он же часто используется для выявления заболеваний легких.
Что касается безопасности процедур, то при выполнении КТ пациент получает определенную дозу рентгеновского облучения, но в современных аппаратах она минимизирована. Кроме того, несмотря на то, что обследование продолжается несколько минут, непосредственно воздействие рентгеновских лучей длится гораздо меньше. При МРТ негативного воздействия на организм не оказывается.