Киста яичника
Строение яичнков
Яичники имеют форму уплощенной фасолины и в период половой зрелости достигают следующих размеров (в различных вариациях): длина – до 4 см, ширина – до 3 см, толщина – около 1,5-2 см. В период менопаузы они равномерно уменьшаются в размерах. Правый и левый яичник покрыты однорядным кубическим эпителием и расположены в полости малого таза по бокам от дна матки, вблизи маточных труб.
Под слоем эпителием находится тонкий слой соединительной ткани (белочная оболочка), далее – корковый и мозговой слои. На поверхности коркового слоя можно заметить мелкие первичные (примордиальные) фолликулы, немного глубже располагаются везикулярные, имеющие более крупный размер и выполняющие функцию источника яйцеклеток.
Увеличиваясь в размере, фолликул начинает постепенно продвигаться к поверхности, затем он лопается, и яйцеклетка оказывается вне яичника и продвигается к маточной трубе. На его месте образуется желтое тело, основной задачей которого является выработка гормонов, обеспечивающих вынашивание плода. Если беременности не произошло, то желтое тело атрофируется, замещаясь мелким рубчиком, носящим название «белое тело яичника».
Описание
Яичники – парный орган размером от 1,5 до 5 см. Располагаются они по бокам от матки и выполняют эндокринную (вырабатывают женские половые гормоны – эстрогены и прогестерон и небольшое количество андрогенов) и генеративную (образуют женские половые клетки – яйцеклетки). Яичник разделен на корковое и мозговое вещество. В корковом находятся крупные шаровидные мешочки размером примерно с горошину. Это фолликулы, в которых созревают яйцеклетки. Мозговое вещество яичника – соединительная ткань с кровеносными сосудами и нервами. Нарушение работы яичников может привести к образованию кисты яичника.
Киста яичника – это доброкачественное полое образование в ткани яичника, заполненное жидкостью. Развиваются они, как правило, из созревающего фолликула из-за накопления секрета в ткани яичника. Продуцируют этот секрет клетки, образующие стенки кисты. Киста может достигать 10-12 см в диаметре.
Классификация кист
- Фолликулярные, которые формируются, если овуляция (выход созревшей яйцеклетки из яичника в брюшную полость) по каким-то причинам не происходит. Этот вид кист встречается чаще всего у девушек в период полового созревания. В среднем такая киста достигает 5-7 см в диаметре. Если она достигает больше 8 см, есть опасность перекрута ее ножки, разрыва кисты и некроза яичника. Кисты маленького размера (до 4 см) не лечат. Но пациентка должна периодически делать УЗИ – следить за поведением кисты. Как правило, такие кисты через 1,5-2 месяца исчезают. Иногда этот процесс может ускорить прием оральных контрацептивов.
- Кисты желтого тела. Созревшая яйцеклетка разрывает фолликул и выходит, как мы уже писали, в брюшную полость, из которой ее засасывает в маточную трубу. А на месте фолликула образуется желтое тело, которое и вырабатывает эстроген и прогестерон. Если беременность не наступила, в норме оно рассасывается. Но может случиться так, что оно не рассосалось, а наполнилось жидкостью или кровью. Вот из такого образования и возникает киста желтого тела. Ее диаметр не превышает 6-8 см. А через 2-3 месяца эта киста обычно рассасывается. Однако при перекруте ножки кисты она может разорваться. В этом случае требуется срочное оперативное вмешательство. Также операцию делают, если киста достигла больших размеров. В остальных случаях достаточно медикаментозного лечения и физиотерапии.
- Параовариальные, расположенные в области брыжейки маточной трубы. Они развиваются из придатка яичника. Чаще всего с этой проблемой сталкиваются женщины старше 30 лет. Несмотря на то, что растет такая киста медленно, она может достигать 20 см в диаметре. Клинически это новообразование может себя никак не проявлять: киста малоподвижна и беспокойств женщине не почти не причиняет. Но из-за ее размера она сдавливает соседние органы – мочевой пузырь и прямую кишку. Лечение только хирургическое.
- Дермоидные, содержащие волосы, волосяные фолликулы, сальные железы. Все это плавает в слизеобразной жидкости и заключено в толстостенную капсулу, внутренняя поверхность которой выстлана многослойным плоским эпителием. Она может достигать 15 см в диаметре. Дермоидная киста – врожденное образование, возникающее в месте слияния и срастания эмбриональных борозд и полостей из-за нарушения развития эмбриона. Несмотря на то, что существует эта киста с рождения, проявляться она может в любом возрасте. Дермоидная киста яичника проявляется чаще всего у девушек в период полового созревания. В 5-8 % дермоидная киста может переродиться в злокачественную опухоль. Лечение такой кисты в любой период ее развития только хирургическое.
- Эндометриоидные, образующиеся при проникновении эндометрия в яичники. Эти кисты бывают двусторонними. Часто вместе с яичниками поражаются и соседние органы – мочевой пузырь, мочеточник, кишечник. Эти кисты могут быть от 4-5 до 15-20 см в диаметре. Первое время они никак себя не проявляют, но потом в них появляются небольшие отверстия, через которые содержимое вытекает в брюшную полость. Это может стать причиной спаечного процесса. Лечение только хирургическое.
Спровоцировать развитие кисты яичника может множество факторов. Это и ритм жизни современной женщины, и режим питания, и условия работы. Все, что сказывается на работе эндокринной системы, также может привести к развитию кисты яичника. Только своевременное обращение к гинекологу может помочь избавиться от кисты без неприятных последствий.
Причины формирования функциональной кисты яичника
В основе патогенеза развития фолликулярной кисты яичника лежат эндокринно-обменные нарушения, приводящие к гиперэстрогении и развитию однофазного ановуляторного менструального цикла. Данным нарушениям могу способствовать физическое перенапряжение и психоэмоциональные нагрузки. Нередко к образованию фолликулярных кист приводит дисфункция яичников, обусловленная абортами, неспецифическими воспалениями (оофоритами, аднекситами, сальпингитами), бесконтрольной контрацепцией, острыми инфекциями, ЗППП, гиперстимуляцией овуляции при лечении бесплодия.
В развитии фолликулярных кист яичников у новорожденных предполагается определяющее влияние эстрогенов матери на развивающийся плод, а также гормональных кризов периода новорожденности. Фолликулярные кисты яичников имеют тенденцию к самостоятельному разрешению – исчезновению при восстановлении гормонального баланса. Повторные эпизоды возникновения гинекология относит к рецидивирующим фолликулярным кистам яичника; в случае отсутствия регрессии в течение более 2-3 месяцев – к персистирующим кистам.
Симптомы фолликулярной кисты яичника
Небольшие (до 4-5 см в диаметре) кисты обычно ничем не проявляют себя и выявляются случайно. Фолликулярные кисты яичника большего размера (до 8 и более см.) могут сопровождаться болями внизу живота, чувством распирания или тяжести в паховой области. Дискомфорт и боли появляются во второй половине менструального цикла, часто провоцируются или усиливаются при половом акте, физической активности, резких движениях. Ряд пациенток беспокоит нерегулярность, обильность и длительность менструаций, появление скудных межменструальных выделений.
Наличие персистирующей фолликулярной кисты яичника свидетельствует о стойком ановуляторном менструальном цикле, поэтому может сопровождаться бесплодием. Если овуляция происходит в неизмененном яичнике, наступление беременности становится возможным. В течение беременности фолликулярная киста яичника может самопроизвольно регрессировать или вызвать серьезные осложнения, вплоть до прерывания беременности.
При фолликулярной кисте больших размеров, а также при беременности и физической активности существует вероятность перекрута ножки кисты, разрыва капсулы, некроза овариальной ткани, апоплексии яичника с развитием внутрибрюшного кровотечения. Возникающая при этом клиника острого живота характеризуется внезапно возникающей пронзительной болью, головокружением, тошнотой и рвотой, слабостью, гипотонией, тахикардией, бледностью кожных покровов.
Разрыв и перекрут кисты
Киста, как уже было обозначено, может разорваться, также может произойти ее перекрут, и в обоих случаях это требует оказания врачебной помощи.
Существуют определенные факторы, определяющие риск для разрыва:
- В среднем в 10% случаев в качестве основного фактора риска выступает гиперполименорея – такое нарушение менструального цикла, при котором длительно проявляются маточные кровотечения, а также дисменорея – болезненное проявление менструаций.
- Аборты в прошлом, холецистэктомия, аппендэктомия, кесарево сечение.
- Наличие доброкачественных заболеваний с поражением шейки метки, воспаление матки и придатков.
- Наличие соматических заболеваний (ожирение, сердечно-сосудистые патологии, заболевания мочевыделительной системы, заболевания щитовидной железы, заболевания пищеварительной системы).
- Дисгормональные изменения, сказывающиеся на состоянии молочных желез, эндометриоз, гиперплазия эндометрия, первичное бесплодие, миома матки.
- Курение.
Перед тем как перейти к симптоматике, отметим, что очень важно при ее проявлении вызвать скорую помощь, потому как речь идет о серьезных осложнениях. В частности повышается температура, появляется очень сильная боль в животе с распространением к ноге и к области прямой кишки. Имеет место и такая симптоматика, как тошнота и рвота. Боль, являющаяся ключевым симптомом, по большей части локализуется со стороны расположения новообразования, то есть если киста была справа, то боль в животе будет справа, с распространением к правой ноге. Также лопнувшая киста сопровождается резким понижением артериального давления из-за того, что развилось кровотечение в среду брюшной полости. Имеют место симптомы общей интоксикации, задержка стула, головокружение, слабость, схваткообразная боль, холодный пот. Что касается перекрута кисты, то здесь скручивается ножка, на которой она расположена. Из-за этого нарушению подлежит кровоток, что проявляется в виде тошноты и боли в животе (опять же, по той стороне, где расположена киста). Симптомы перекрута кисты зачастую нарастают постепенно, из-за чего не всегда понятна причина общего недомогания.
Диагностирование
Определить, есть ли у пациентки киста яичника, позволяет ряд специфических исследований, в частности это:
- Трансвагинальное УЗИ. Кисты на УЗИ обнаруживаются или простые, то есть в них содержится только жидкость, или комбинированные (с включениями в жидкость твердых тканей), или твердые (твердые ткани).
- ЯМР, КТ. Данные методы диагностики применяются при невозможности уточнения особенностей кисты при УЗИ.
- Лапароскопия. В ходе проведения этого метода диагностики можно обнаружить кисту и даже удалить ее.
- Анализ крови на наличие маркера СА-125. Этот метод диагностики позволяет определить, не является ли новообразование злокачественным (раковым).
- Определение беременности. Киста у беременных женщин лечится иначе, чем у пациенток не беременных. Необходимо исключить/подтвердить беременность, исключить/подтвердить внематочную беременность (симптоматика кисты яичника имеет определенные сходства с симптоматикой, проявляющейся при внематочной беременности).
- Пункция дугласова кармана (область заднего свода влагалища). Из указанной области делается забор жидкости иглой. Обследование это проводится исключительно редко, только в тех случаях, если имеется подозрение на разрыв кисты яичника или на ее кровотечение.
Общие принципы лечения кист яичников
Не все кисты должны быть удалены. Некоторые из кист малых размеров являются функциональными и могут исчезать в течение 6−8 недель. Однако некоторые из опухолей яичников имеют тенденцию к росту и не исчезают. Самым главным фактором в этом случае является исключение рака. Подробный анамнез, история заболевания, осмотр, УЗИ и исследования крови (в т.ч. онкомаркеров) – важные предварительные этапы. В зависимости от собранной информации, проведенного клинико-лабораторного обследования и диагностику, врач решит вопрос о необходимости проведения оперативного лечения кисты яичника или динамического наблюдения.
Методы лечения кист яичников
Наблюдение
Применяется у женщин молодого возраста при выявлении кист менее 1 см. в диаметре. Оправдана тем, что часть кист имеют тенденцию к обратному развитию без назначения гормональной терапии.
Терапевтическое лечение
Назначение гормональных препаратов и антибиотиков после предварительных лабораторных исследований. Антибактериальная терапия помогает справиться с хроническими воспалительными процессами в придатках, предотвратить развитие осложнений.
Хирургическое лечение
В том случае, если в результате наблюдения и терапевтического лечения лекарственными средствами в течение полугода киста так и не уменьшилась в размерах либо не исчезла, назначается операция. Кроме удаления яичника целиком, в последнее время начинают прибегать к органосохраняющим хирургическим вмешательствам, суть которых сводится к аспирации содержимого кисты специальной иглой под контролем ультразвукового исследования. Содержимое кисты отправляется на цитологическое исследование, а в опустевшую полость вводят этиловый спирт в количестве 10-15 мл для стимуляции склерозирующих процессов.
Разумеется, что органосберегающие операции проводятся лишь в ситуациях, когда по предварительным данным исключено озлокачествление кисты. Не проводят такие операции и женщинам в возрасте постменопаузе
Современный уровень медицины позволяет своевременно диагностировать кистозные заболевания яичников и на достаточно высоком уровне проводить их качественное лечение. Каждая женщина должна знать и понимать, что при первых же симптомах недомогания нужно незамедлительно посетить гинеколога, от этого во многом зависит выбор терапии, тактика лечения, и риски осложнений.
На данный момент – лапароскопическая операция. Это предпочтительный метод для большинства доброкачественных кист. Если есть подозрение на злокачественный рост, оперативное лечение проводиться лапаротомическим (чревосечение) доступом.
Лечение народными средствами
- Промыть молодые листья лопуха,пропустить через мясорубку и отжать сок, хранить в холодильнике. Пить сок по схеме, не пропуская ни одного дня: 1-й и 2-й день – по 1ч ложке 2 раза в день, 3-й и 4-й день – по 1ч ложке 3 раза в день, а все последующие дни – по 1ст ложке 3 раза в день. Курс лечения – 1 месяц.
- Очистить шляпки мухомора от кожуры и 1 часть шляпок залить 2 частями водки (можно спиртом). Настоять 2 недели в темном месте, процедить и принимать 3 раза в день за 30 минут до еды по 1 капле. (Капать можно на сахар). Курс лечения 2 недели, неделя – перерыв и курс повторить. И так до выздоровления, примерно 1,5-2 месяца. (Фиброма, миома, киста яичника, полипы).
- По четным числам пользоваться тампонами из марли – 1ч ложка кашицы лукаи 1ч ложка меда. По нечетным кусочек – кусочек с 1/3 мизинца из масла какао. (Масло какао можно приобрести в аптеке). (Эрозия, киста яичника).
- Отрезать кусочек белого лука, положить на блюдце с медом так, чтобы кусочек был покрыт медом, и оставить на день. Вечером положить луковичку в бинтик и вставить во влагалище, оставить на ночь. Нужно провести 10 процедур.
- Смешать 1ст ложку жженых квасцов, 1ст ложку медного купороса, 1л воды и кипятить на медленном огне 5 минут. Когда остынет процедить через марлю в 4 слоя – получится голубая водичка. 1ст ложку этой голубой водички растворить в 1л кипяченой воды и спринцеваться 10 дней после менструального цикла. (Эрозия, воспаление придатков, белей, фибромы, миомы, грибок и кисты до 10 недель).
- Многие больные избавились от кисты яичника с помощью чудесной мази. В эмалированной посуде нагреть 1ст рафинированного растительного масла, добавить кусочек прополиса размером со спичечный коробок. Половинку желтка из сваренного вкрутую яйца измельчить вилкой на блюдце. Как только прополис в масле растает и станут раздаваться характерные звуки кипения, в него по крупинке бросать желток. При этом следить, чтобы содержимое кастрюли не «убежало». Когда весь желток будет смешан с масляно – прополисной основой, кастрюлю снять с огня, массу процедить через капроновую ткань. Готовую мазь для лечения кисты яичника хранить в холодильнике. Перед употреблением небольшую часть мази разогреть, пропитать ею тампон и ввести во влагалище на ночь. Курс народного лечения кисты яичника – от одной до четырех недель.
- Срезать алоэ под корень (не моложе 3-х лет), завернуть в чистую белую ткань и поместить в холодильник на 12 дней. Затем отжать сок, смешать его с мазью Вишневского и медом в равных частях (1-1-1). Тщательно перемешать и хранить смесь в холодильнике. Каждый вечер 1 ч.л. смеси нагреть, в стерильный бинт завернуть подготовленный состав и ввести во влагалище и держать до полного рассасывания смеси. Иногда для излечения бывает достаточно 5-10 процедур.
- 1г мелко нарезанного прополиса на 10г свежего, несоленого сливочного масла. Все компоненты положить в эмалированную посуду и поставить на медленный огонь. Когда все растопиться и остынет, процедить через марлю в фарфоровую чашку, хранить в холодильнике. Принимать – тампон на ночь и так 8 дней, 8 дней отдыхать и 8 дней снова. (Эрозия, полипы матки, киста яичников).
- 200г спирта, 2ст ложки сухогочистотела, настаивать в течение 10 дней в темном месте. Хранить в холодильнике. Принимать: 1-я неделя – утром натощак по 1 капле настоя на 1ст ложку воды, 2-я неделя – по 2 капли, 3-я неделя – по 3 капли. 4-я неделя – по 3 капли, 5-я неделя – по 2 капли и 6-я неделя -1 капля. Курс лечения -1,5 месяца, потом сделать месячный перерыв и повторить курс. (Миома, киста яичника).
Осложнения кист яичника
Киста яичника может иметь нижеперечисленные осложнения:
- Некоторые виды кист при длительном существовании могут стать злокачественными. Следует помнить, что точным методом диагностики характера кисты может быть только гистологическое исследование.
- Перекручивание ножки кисты, что может сопровождаться сильным болевым синдромом, разрывом кисты, следствием чего может стать развитие перитонита
- Бесплодие.
Специалисты Европейского Медицинского Центра предупреждают, очень важно регулярно (раз в год) посещать гинеколога для своевременной диагностики патологии органов малого таза. В случае уже выявленной кисты яичника частота посещений гинеколога определяется врачом индивидуально.
Видео
Источники
Строение яичнков
Яичники имеют форму уплощенной фасолины и в период половой зрелости достигают следующих размеров (в различных вариациях): длина – до 4 см, ширина – до 3 см, толщина – около 1,5-2 см. В период менопаузы они равномерно уменьшаются в размерах. Правый и левый яичник покрыты однорядным кубическим эпителием и расположены в полости малого таза по бокам от дна матки, вблизи маточных труб.
Под слоем эпителием находится тонкий слой соединительной ткани (белочная оболочка), далее – корковый и мозговой слои. На поверхности коркового слоя можно заметить мелкие первичные (примордиальные) фолликулы, немного глубже располагаются везикулярные, имеющие более крупный размер и выполняющие функцию источника яйцеклеток.
Увеличиваясь в размере, фолликул начинает постепенно продвигаться к поверхности, затем он лопается, и яйцеклетка оказывается вне яичника и продвигается к маточной трубе. На его месте образуется желтое тело, основной задачей которого является выработка гормонов, обеспечивающих вынашивание плода. Если беременности не произошло, то желтое тело атрофируется, замещаясь мелким рубчиком, носящим название «белое тело яичника».
Описание
Яичники – парный орган размером от 1,5 до 5 см. Располагаются они по бокам от матки и выполняют эндокринную (вырабатывают женские половые гормоны – эстрогены и прогестерон и небольшое количество андрогенов) и генеративную (образуют женские половые клетки – яйцеклетки). Яичник разделен на корковое и мозговое вещество. В корковом находятся крупные шаровидные мешочки размером примерно с горошину. Это фолликулы, в которых созревают яйцеклетки. Мозговое вещество яичника – соединительная ткань с кровеносными сосудами и нервами. Нарушение работы яичников может привести к образованию кисты яичника.
Киста яичника – это доброкачественное полое образование в ткани яичника, заполненное жидкостью. Развиваются они, как правило, из созревающего фолликула из-за накопления секрета в ткани яичника. Продуцируют этот секрет клетки, образующие стенки кисты. Киста может достигать 10-12 см в диаметре.
Классификация кист
- Фолликулярные, которые формируются, если овуляция (выход созревшей яйцеклетки из яичника в брюшную полость) по каким-то причинам не происходит. Этот вид кист встречается чаще всего у девушек в период полового созревания. В среднем такая киста достигает 5-7 см в диаметре. Если она достигает больше 8 см, есть опасность перекрута ее ножки, разрыва кисты и некроза яичника. Кисты маленького размера (до 4 см) не лечат. Но пациентка должна периодически делать УЗИ – следить за поведением кисты. Как правило, такие кисты через 1,5-2 месяца исчезают. Иногда этот процесс может ускорить прием оральных контрацептивов.
- Кисты желтого тела. Созревшая яйцеклетка разрывает фолликул и выходит, как мы уже писали, в брюшную полость, из которой ее засасывает в маточную трубу. А на месте фолликула образуется желтое тело, которое и вырабатывает эстроген и прогестерон. Если беременность не наступила, в норме оно рассасывается. Но может случиться так, что оно не рассосалось, а наполнилось жидкостью или кровью. Вот из такого образования и возникает киста желтого тела. Ее диаметр не превышает 6-8 см. А через 2-3 месяца эта киста обычно рассасывается. Однако при перекруте ножки кисты она может разорваться. В этом случае требуется срочное оперативное вмешательство. Также операцию делают, если киста достигла больших размеров. В остальных случаях достаточно медикаментозного лечения и физиотерапии.
- Параовариальные, расположенные в области брыжейки маточной трубы. Они развиваются из придатка яичника. Чаще всего с этой проблемой сталкиваются женщины старше 30 лет. Несмотря на то, что растет такая киста медленно, она может достигать 20 см в диаметре. Клинически это новообразование может себя никак не проявлять: киста малоподвижна и беспокойств женщине не почти не причиняет. Но из-за ее размера она сдавливает соседние органы – мочевой пузырь и прямую кишку. Лечение только хирургическое.
- Дермоидные, содержащие волосы, волосяные фолликулы, сальные железы. Все это плавает в слизеобразной жидкости и заключено в толстостенную капсулу, внутренняя поверхность которой выстлана многослойным плоским эпителием. Она может достигать 15 см в диаметре. Дермоидная киста – врожденное образование, возникающее в месте слияния и срастания эмбриональных борозд и полостей из-за нарушения развития эмбриона. Несмотря на то, что существует эта киста с рождения, проявляться она может в любом возрасте. Дермоидная киста яичника проявляется чаще всего у девушек в период полового созревания. В 5-8 % дермоидная киста может переродиться в злокачественную опухоль. Лечение такой кисты в любой период ее развития только хирургическое.
- Эндометриоидные, образующиеся при проникновении эндометрия в яичники. Эти кисты бывают двусторонними. Часто вместе с яичниками поражаются и соседние органы – мочевой пузырь, мочеточник, кишечник. Эти кисты могут быть от 4-5 до 15-20 см в диаметре. Первое время они никак себя не проявляют, но потом в них появляются небольшие отверстия, через которые содержимое вытекает в брюшную полость. Это может стать причиной спаечного процесса. Лечение только хирургическое.
Спровоцировать развитие кисты яичника может множество факторов. Это и ритм жизни современной женщины, и режим питания, и условия работы. Все, что сказывается на работе эндокринной системы, также может привести к развитию кисты яичника. Только своевременное обращение к гинекологу может помочь избавиться от кисты без неприятных последствий.
Причины формирования функциональной кисты яичника
В основе патогенеза развития фолликулярной кисты яичника лежат эндокринно-обменные нарушения, приводящие к гиперэстрогении и развитию однофазного ановуляторного менструального цикла. Данным нарушениям могу способствовать физическое перенапряжение и психоэмоциональные нагрузки. Нередко к образованию фолликулярных кист приводит дисфункция яичников, обусловленная абортами, неспецифическими воспалениями (оофоритами, аднекситами, сальпингитами), бесконтрольной контрацепцией, острыми инфекциями, ЗППП, гиперстимуляцией овуляции при лечении бесплодия.
В развитии фолликулярных кист яичников у новорожденных предполагается определяющее влияние эстрогенов матери на развивающийся плод, а также гормональных кризов периода новорожденности. Фолликулярные кисты яичников имеют тенденцию к самостоятельному разрешению – исчезновению при восстановлении гормонального баланса. Повторные эпизоды возникновения гинекология относит к рецидивирующим фолликулярным кистам яичника; в случае отсутствия регрессии в течение более 2-3 месяцев – к персистирующим кистам.
Симптомы фолликулярной кисты яичника
Небольшие (до 4-5 см в диаметре) кисты обычно ничем не проявляют себя и выявляются случайно. Фолликулярные кисты яичника большего размера (до 8 и более см.) могут сопровождаться болями внизу живота, чувством распирания или тяжести в паховой области. Дискомфорт и боли появляются во второй половине менструального цикла, часто провоцируются или усиливаются при половом акте, физической активности, резких движениях. Ряд пациенток беспокоит нерегулярность, обильность и длительность менструаций, появление скудных межменструальных выделений.
Наличие персистирующей фолликулярной кисты яичника свидетельствует о стойком ановуляторном менструальном цикле, поэтому может сопровождаться бесплодием. Если овуляция происходит в неизмененном яичнике, наступление беременности становится возможным. В течение беременности фолликулярная киста яичника может самопроизвольно регрессировать или вызвать серьезные осложнения, вплоть до прерывания беременности.
При фолликулярной кисте больших размеров, а также при беременности и физической активности существует вероятность перекрута ножки кисты, разрыва капсулы, некроза овариальной ткани, апоплексии яичника с развитием внутрибрюшного кровотечения. Возникающая при этом клиника острого живота характеризуется внезапно возникающей пронзительной болью, головокружением, тошнотой и рвотой, слабостью, гипотонией, тахикардией, бледностью кожных покровов.
Разрыв и перекрут кисты
Киста, как уже было обозначено, может разорваться, также может произойти ее перекрут, и в обоих случаях это требует оказания врачебной помощи.
Существуют определенные факторы, определяющие риск для разрыва:
- В среднем в 10% случаев в качестве основного фактора риска выступает гиперполименорея – такое нарушение менструального цикла, при котором длительно проявляются маточные кровотечения, а также дисменорея – болезненное проявление менструаций.
- Аборты в прошлом, холецистэктомия, аппендэктомия, кесарево сечение.
- Наличие доброкачественных заболеваний с поражением шейки метки, воспаление матки и придатков.
- Наличие соматических заболеваний (ожирение, сердечно-сосудистые патологии, заболевания мочевыделительной системы, заболевания щитовидной железы, заболевания пищеварительной системы).
- Дисгормональные изменения, сказывающиеся на состоянии молочных желез, эндометриоз, гиперплазия эндометрия, первичное бесплодие, миома матки.
- Курение.
Перед тем как перейти к симптоматике, отметим, что очень важно при ее проявлении вызвать скорую помощь, потому как речь идет о серьезных осложнениях. В частности повышается температура, появляется очень сильная боль в животе с распространением к ноге и к области прямой кишки. Имеет место и такая симптоматика, как тошнота и рвота. Боль, являющаяся ключевым симптомом, по большей части локализуется со стороны расположения новообразования, то есть если киста была справа, то боль в животе будет справа, с распространением к правой ноге. Также лопнувшая киста сопровождается резким понижением артериального давления из-за того, что развилось кровотечение в среду брюшной полости. Имеют место симптомы общей интоксикации, задержка стула, головокружение, слабость, схваткообразная боль, холодный пот. Что касается перекрута кисты, то здесь скручивается ножка, на которой она расположена. Из-за этого нарушению подлежит кровоток, что проявляется в виде тошноты и боли в животе (опять же, по той стороне, где расположена киста). Симптомы перекрута кисты зачастую нарастают постепенно, из-за чего не всегда понятна причина общего недомогания.
Диагностирование
Определить, есть ли у пациентки киста яичника, позволяет ряд специфических исследований, в частности это:
- Трансвагинальное УЗИ. Кисты на УЗИ обнаруживаются или простые, то есть в них содержится только жидкость, или комбинированные (с включениями в жидкость твердых тканей), или твердые (твердые ткани).
- ЯМР, КТ. Данные методы диагностики применяются при невозможности уточнения особенностей кисты при УЗИ.
- Лапароскопия. В ходе проведения этого метода диагностики можно обнаружить кисту и даже удалить ее.
- Анализ крови на наличие маркера СА-125. Этот метод диагностики позволяет определить, не является ли новообразование злокачественным (раковым).
- Определение беременности. Киста у беременных женщин лечится иначе, чем у пациенток не беременных. Необходимо исключить/подтвердить беременность, исключить/подтвердить внематочную беременность (симптоматика кисты яичника имеет определенные сходства с симптоматикой, проявляющейся при внематочной беременности).
- Пункция дугласова кармана (область заднего свода влагалища). Из указанной области делается забор жидкости иглой. Обследование это проводится исключительно редко, только в тех случаях, если имеется подозрение на разрыв кисты яичника или на ее кровотечение.
Общие принципы лечения кист яичников
Не все кисты должны быть удалены. Некоторые из кист малых размеров являются функциональными и могут исчезать в течение 6−8 недель. Однако некоторые из опухолей яичников имеют тенденцию к росту и не исчезают. Самым главным фактором в этом случае является исключение рака. Подробный анамнез, история заболевания, осмотр, УЗИ и исследования крови (в т.ч. онкомаркеров) – важные предварительные этапы. В зависимости от собранной информации, проведенного клинико-лабораторного обследования и диагностику, врач решит вопрос о необходимости проведения оперативного лечения кисты яичника или динамического наблюдения.
Методы лечения кист яичников
Наблюдение
Применяется у женщин молодого возраста при выявлении кист менее 1 см. в диаметре. Оправдана тем, что часть кист имеют тенденцию к обратному развитию без назначения гормональной терапии.
Терапевтическое лечение
Назначение гормональных препаратов и антибиотиков после предварительных лабораторных исследований. Антибактериальная терапия помогает справиться с хроническими воспалительными процессами в придатках, предотвратить развитие осложнений.
Хирургическое лечение
В том случае, если в результате наблюдения и терапевтического лечения лекарственными средствами в течение полугода киста так и не уменьшилась в размерах либо не исчезла, назначается операция. Кроме удаления яичника целиком, в последнее время начинают прибегать к органосохраняющим хирургическим вмешательствам, суть которых сводится к аспирации содержимого кисты специальной иглой под контролем ультразвукового исследования. Содержимое кисты отправляется на цитологическое исследование, а в опустевшую полость вводят этиловый спирт в количестве 10-15 мл для стимуляции склерозирующих процессов.
Разумеется, что органосберегающие операции проводятся лишь в ситуациях, когда по предварительным данным исключено озлокачествление кисты. Не проводят такие операции и женщинам в возрасте постменопаузе
Современный уровень медицины позволяет своевременно диагностировать кистозные заболевания яичников и на достаточно высоком уровне проводить их качественное лечение. Каждая женщина должна знать и понимать, что при первых же симптомах недомогания нужно незамедлительно посетить гинеколога, от этого во многом зависит выбор терапии, тактика лечения, и риски осложнений.
На данный момент – лапароскопическая операция. Это предпочтительный метод для большинства доброкачественных кист. Если есть подозрение на злокачественный рост, оперативное лечение проводиться лапаротомическим (чревосечение) доступом.
Лечение народными средствами
- Промыть молодые листья лопуха,пропустить через мясорубку и отжать сок, хранить в холодильнике. Пить сок по схеме, не пропуская ни одного дня: 1-й и 2-й день – по 1ч ложке 2 раза в день, 3-й и 4-й день – по 1ч ложке 3 раза в день, а все последующие дни – по 1ст ложке 3 раза в день. Курс лечения – 1 месяц.
- Очистить шляпки мухомора от кожуры и 1 часть шляпок залить 2 частями водки (можно спиртом). Настоять 2 недели в темном месте, процедить и принимать 3 раза в день за 30 минут до еды по 1 капле. (Капать можно на сахар). Курс лечения 2 недели, неделя – перерыв и курс повторить. И так до выздоровления, примерно 1,5-2 месяца. (Фиброма, миома, киста яичника, полипы).
- По четным числам пользоваться тампонами из марли – 1ч ложка кашицы лукаи 1ч ложка меда. По нечетным кусочек – кусочек с 1/3 мизинца из масла какао. (Масло какао можно приобрести в аптеке). (Эрозия, киста яичника).
- Отрезать кусочек белого лука, положить на блюдце с медом так, чтобы кусочек был покрыт медом, и оставить на день. Вечером положить луковичку в бинтик и вставить во влагалище, оставить на ночь. Нужно провести 10 процедур.
- Смешать 1ст ложку жженых квасцов, 1ст ложку медного купороса, 1л воды и кипятить на медленном огне 5 минут. Когда остынет процедить через марлю в 4 слоя – получится голубая водичка. 1ст ложку этой голубой водички растворить в 1л кипяченой воды и спринцеваться 10 дней после менструального цикла. (Эрозия, воспаление придатков, белей, фибромы, миомы, грибок и кисты до 10 недель).
- Многие больные избавились от кисты яичника с помощью чудесной мази. В эмалированной посуде нагреть 1ст рафинированного растительного масла, добавить кусочек прополиса размером со спичечный коробок. Половинку желтка из сваренного вкрутую яйца измельчить вилкой на блюдце. Как только прополис в масле растает и станут раздаваться характерные звуки кипения, в него по крупинке бросать желток. При этом следить, чтобы содержимое кастрюли не «убежало». Когда весь желток будет смешан с масляно – прополисной основой, кастрюлю снять с огня, массу процедить через капроновую ткань. Готовую мазь для лечения кисты яичника хранить в холодильнике. Перед употреблением небольшую часть мази разогреть, пропитать ею тампон и ввести во влагалище на ночь. Курс народного лечения кисты яичника – от одной до четырех недель.
- Срезать алоэ под корень (не моложе 3-х лет), завернуть в чистую белую ткань и поместить в холодильник на 12 дней. Затем отжать сок, смешать его с мазью Вишневского и медом в равных частях (1-1-1). Тщательно перемешать и хранить смесь в холодильнике. Каждый вечер 1 ч.л. смеси нагреть, в стерильный бинт завернуть подготовленный состав и ввести во влагалище и держать до полного рассасывания смеси. Иногда для излечения бывает достаточно 5-10 процедур.
- 1г мелко нарезанного прополиса на 10г свежего, несоленого сливочного масла. Все компоненты положить в эмалированную посуду и поставить на медленный огонь. Когда все растопиться и остынет, процедить через марлю в фарфоровую чашку, хранить в холодильнике. Принимать – тампон на ночь и так 8 дней, 8 дней отдыхать и 8 дней снова. (Эрозия, полипы матки, киста яичников).
- 200г спирта, 2ст ложки сухогочистотела, настаивать в течение 10 дней в темном месте. Хранить в холодильнике. Принимать: 1-я неделя – утром натощак по 1 капле настоя на 1ст ложку воды, 2-я неделя – по 2 капли, 3-я неделя – по 3 капли. 4-я неделя – по 3 капли, 5-я неделя – по 2 капли и 6-я неделя -1 капля. Курс лечения -1,5 месяца, потом сделать месячный перерыв и повторить курс. (Миома, киста яичника).
Осложнения кист яичника
Киста яичника может иметь нижеперечисленные осложнения:
- Некоторые виды кист при длительном существовании могут стать злокачественными. Следует помнить, что точным методом диагностики характера кисты может быть только гистологическое исследование.
- Перекручивание ножки кисты, что может сопровождаться сильным болевым синдромом, разрывом кисты, следствием чего может стать развитие перитонита
- Бесплодие.
Специалисты Европейского Медицинского Центра предупреждают, очень важно регулярно (раз в год) посещать гинеколога для своевременной диагностики патологии органов малого таза. В случае уже выявленной кисты яичника частота посещений гинеколога определяется врачом индивидуально.