Измерение давления тонометром

Принцип действия прибора

Следить за артериальным давлением (АД) приходится многим людям, которые страдают от болезней сердца и сосудов. Если этого не делать, то можно пропустить возникновение осложнений, таких как гипертония или гипотония. В этой ситуации может помочь прибор для измерения артериального давления – тонометр.

Прибор для измерения артериального давления, независимо от того механический он или автоматический, работает по одному принципу, а именно:

  • Надевается манжета.
  • В нее накачивается воздух для сжатия артерии.
  • Воздух постепенно удаляется из манжеты и фиксируется первый пульсовой удар, который является верхним АД (систолическим).
  • Последний удар показывает нижнее (диастолическое) АД.

Величина между верхним и нижним показателем является пульсовым давленим. По такому принципу работают все современные полуавтоматические, автоматические и механические тонометры. Иногда тонометр показывает разное давление на правой и левой руке. Если разница не превышает 15 единиц, то обычно волноваться не о чем, но когда она больше этого показателя, то нужно обследоваться. Отличия в давлении могут быть вызваны сбоями в работе внутренних органов, ВСД, болезнями сердечно-сосудистой системы, а также банальным стрессом и переутомлением. Небольшое увеличение показателей на левой руке, особенно если человек левша, допускается из-за питания этой конечности самой аортой. Чтобы понять, как правильно измерять давление самому, нужно более детально ознакомиться с особенностями выбранного прибора. Не менее важно изучить правила, которые необходимо соблюдать для получения точных данных.

Какой тонометр лучше?

Современные тонометры делятся на два вида – механические и электронные. Электронные при этом подразделяют на полуавтоматические тонометры и автоматические. Какой тонометр выбрать? Выбор тонометра зависит от потребности его использования – для дома или для врача.

Обратите внимание на характеристики аппарата:

  • точность и стабильность результата;
  • тип тонометра;
  • вид манжеты;
  • качество нагнетателя (груши);
  • способ питания;
  • наличие дополнительных функций;
  • наличие и сроки гарантийного и сервисного обслуживания.

Характеристики тонометров автоматических, полуавтоматических и механических:

  • автоматические тонометры имеют компрессор, с помощью которого накачивается давление в манжете. При стравливании воздуха из манжеты, анализируются параметры пульсовой волны, по которым, с помощью заложенных в прибор алгоритмов, определяются верхнее и нижнее давление. Результаты измерения артериального давления и пульса высвечиваются на цифровом дисплее прибора;
  • полуавтоматический тонометр сочетает в себе механическое нагнетание воздуха и автоматизированную оценку давления, вывода показателей на экран. Нагнетание происходит с помощью груши вручную. Жидкокристаллический дисплей тонометра полуавтомат рассчитан на два или три показателя. При первом варианте на экран выводятся показатели диастолического (верхнего) и систолического (нижнего) давления, а пульс высвечивается позже. На мониторе с тремя строчками человек сразу видит все данные – пульса и давления;
  • в механических тонометрах нагнетание воздуха выполняется с помощью резиновой груши. Данный вид популярен среди пользователей, они дешевые и точные. Метод механического измерения артериального давления не совершенен, поскольку связан с высокой чувствительностью к шумам в помещении, помехам, необходимостью точного расположения мембраны фонендоскопа над артерией. Комплект механических измерителей состоит из плечевой манжеты, пневматического нагнетателя, фонендоскопа и манометра. Для измерения АД требуется участие стороннего человека, имеющего профессиональные навыки.

Автоматические тонометры на запястье

Идеальны для тех, кто следит за здоровьем и ведет активный образ жизни, часто бывает в командировках или путешествиях. Рассмотрим преимущества и недостатки запястных тонометров.

Плюсы:

  • Прибор очень компактный по размерам, обычно комплектуется твердым футляром, поэтому легко уместится в любом багаже.
  • Авто тонометр на запястье укомплектован специальной манжетой, которую могут использовать и дети и взрослые.
  • Измерение происходит очень быстро, благодаря маленькой манжете.

Минусы:

  • Принимая во внимание место измерения, нужно иметь здоровые сосуды на запястье. Например, людям с атеросклерозом давление может быть измерено с большой погрешностью.
  • Нужно строго соблюдать правила пользования, описанные в инструкции. В противном случае, может возникнуть высокая погрешность.
  • У этих приборов маленький экран, поэтому у людей со слабым зрением может возникнуть неудобство при использовании.

Автоматический плечевой тонометр

Он не требует точного соблюдения строгих правил измерения, прост в использовании. Им можно легко пользоваться без посторонней помощи, прибор прекрасно подойдет для пожилых людей.

Плюсы:

  • На сегодняшний день он считается самым точным из бытовых тонометров, что обусловлено местом и методом измерения АД.
  • Почти все модели снабжены большим экраном, что немаловажно для слабовидящих людей.
  • Многие модели снабжены большим количеством дополнительных функций, что тоже повышает удобство.

Минусы:

  • Довольно большие размеры. Это связано с мощностью встроенного компрессора, необходимого для комфортной работы прибора.
  • Цена автоматического тонометра более высока, по сравнению с другими видами.
  • Так как габариты аппарата довольно большие, его трудно будет использовать в дороге – скорее, это стационарное устройство.

Как измерить давление?

Условия, необходимые для правильного измерения давления (правила):

  1. Проводите измерение, сидя в удобной позе, опираясь на спинку кресла в теплом помещении; рука на столе.
  2. Измерение артериального давления возможно проводить лежа и стоя, но рука, на которой проводится измерение должна быть на уровне сердца. Мышцы руки должны быть расслаблены.
  3. Одежда не должна сдавливать руку.
  4. На руке, куда накладывается манжета, не должно быть артериовенозных фистул для проведения диализа, шрамов от разрезов плечевой артерии, лимфедемы, которая может являться следствием удаления подмышечной группы лимфатических узлов или лучевой терапии.
  5. Перед измерением следует проверить пульс на лучевой артерии, чтоб он не был изменён.
  6. Манжета тонометра накладывается на плечо на уровне сердца, нижний край ее должен быть на 2 см выше локтевого сгиба.
  7. Исключите употребление кофе и крепкого чая в течение одного часа перед измерением.
  8. Не курите в течение 30 минут до измерения артериального давления.
  9. Артериальное давление измеряется в спокойном состоянии после 5-минутного отдыха. В случае, если процедуре измерения предшествовали физические или эмоциональные нагрузки, увеличьте период отдыха перед измерением до 15 минут.
  10. Во время измерения нельзя разговаривать или двигаться.
  11. Размер манжеты должен соответствовать размеру руки: резиновая раздуваемая часть манжеты должна охватывать не менее 80% окружности руки; для взрослых лиц применяется манжета шириной 12–13 см и длиной 30–35 см (средний размер).
  12. При использовании несоответствующей по размеру манжеты цифры артериального давления или завышаются (если манжета мала), или занижаются (если манжета велика).
  13. Полным людям следует использовать манжету большого размера. Манжету большого размера можно приобрести в аптеке или сервисном центре Микролайф.
  14. Для получения точных данных об уровне артериального давления следует выполнить не менее двух измерений. Интервал между измерениями должен быть от 1 минуты.
  15. Если два показания тонометра различаются более чем на 5 мм рт. ст., необходимо измерить давления еще раз.
  16. За конечное (регистрируемое) значение принимаестся среднее из двух последних измерений.

Запомните:

  1. При первом измерении необходимо измерить давление на обеих руках.
  2. При разнице артериального давления, равной или больше 10 мм. рт.ст., последующие измерения нужно проводить на руке с большим давлением, в драгих случаях желательно на левой руке.
  3. Если окружность плеча более 33 см, необходимо использовать более широкую манжету, в противном случае цифры артериального давления будут завышенными.

Автоматический тонометр

Измерить кровяное давление автоматическим тонометром очень просто. Необходимо надеть манжету на руку, на которой вы хотите измерить Кровяное давление, и нажать кнопку на приборе. Все остальное автоматический тонометр сделает сам. После измерения артериального давления и пульса результаты измерения будут показаны на дисплее.

Если в некоторых моделях тонометров усовершенствованная точность измерения достигается автоматическим анализом трех последовательных измерений. Когда устройство установлено в режиме среднего значения, как правило, производятся 3 последовательных измерения и рассчитывается среднее значение артериального давления.

Механический тонометр

Измерение давления механическим тонометром – это более сложный процесс. Расположите руку так, чтобы плечевая артерия (в области локтевого сгиба) находилась на уровне сердца (четвертое межреберье у края грудины).

Расположите камеру манжеты над плечевой артерией. Нижняя часть манжеты должна быть расположена на 2,5 см выше локтевого сгиба. Закрепите манжету так, чтобы она плотно облегала плечо. Руку необходимо слегка согнуть в локтевом суставе.

Чтобы определить, насколько высоко следует поднять Кровяное давление в манжете, сначала оцените систолическое артериальное Кровяное давление. Контролируя пульс на лучевой артерии пальцем одной руки, быстро надувайте манжету, пока пульс на лучевой артерии не исчезнет.

Запомните показания манометра и прибавьте еще 30 мм рт. ст. Этим способом пользуются для того, чтобы слишком высокое кровяное давление в манжете при ее дальнейшем раздувании не вызвало неприятных ощущений у больного. Это также позволяет избежать ошибки, вызванной появлением аускультативного провала – беззвучного интервала между систолическим и диастолическим артериальным Кровяное давлением. Быстро выпустите из манжеты весь воздух и подождите 15–30 секунд. Поставьте стетоскоп над плечевой артерией. Быстро надуйте манжету до уровня, определенного ранее, а потом медленно выпускайте воздух со скоростью примерно 2–3 мм рт. ст. в 1 секунду. Отметьте уровень, на котором вы услышали звук, по крайней мере, двух последовательных сокращений. Эта величина соответствует систолическому артериальному давлению. Продолжайте снижать Кровяное давление в манжете, пока звук, затихая, не исчезнет. Для того чтобы убедиться в том, что звуки действительно пропали, продолжайте слушать, пока Кровяное давление не снизится еще на 10–20 мм рт.ст.

Затем быстро выпустите весь воздух из манжеты, чтобы Кровяное давление в ней упало до нуля. Точка исчезновения тонов, которая всего на несколько миллиметров ртутного столба ниже точки начала приглушения, указывает наиболее точную цифру диастолического артериального давления у взрослых.

У некоторых людей точка приглушения тонов и точка исчезновения довольно значительно отстоят друг от друга. Если разница больше 10 мм рт. ст., запишите оба значения (например, 150/80/68 мм рт. ст.).

Округляйте значения систолического и диастолического давления в пределах 2 мм рт.ст. Подождите 2 минуты и затем повторите. Вычислите средний показатель. Если первые два показания прибора различаются более, чем на 5 мм рт.ст., нужно измерить АД еще раз.

Старайтесь не надувать манжету медленными повторяющимися движениями, так как появляющийся в результате этого венозный застой может быть причиной неправильных показаний.

Почему необходимо несколько раз подряд измерять артериальное давление и усреднять результат?

В большинстве случаев результаты первого измерения артериального давления оказываются завышенными. Потому что из-за сдавливания руки манжетой тонометра сильно повышается тонус кровеносных сосудов. Это автоматическая непроизвольная реакция организма, которую нужно учитывать и приспособиться к ней.  Если вам измеряет давление опытный врач, то он не удовольствуется одним измерением, а проведет его 2-3 раза.

Рекомендуем вам измерять давление полуавтоматическим тонометром на одной руке как минимум 3 раза подряд. Если результаты второго и третьего измерения повторяются, с небольшой разницей, то это и есть реальное значение артериального давления пациента. Если совпадения нет, то сделайте 4-8 «подходов», пока не увидите устойчивую повторяемость. После этого посчитайте среднее значение, запишите в дневник и анализируйте его.

Частые ошибки при измерении давления

  1. Наиболее частая ошибка – неправильная подготовка к измерению АД. Перед тем как его измерить, посидите спокойно хотя бы 5 минут. Не мерьте давление сразу после того, как вы походили.
  2. Второе – закатывание рукава. Не делайте этого, так как подкатанная одежда будет сдавливать руку, и полученный результат может быть выше, чем ваше давление на самом деле. Если рукав очень свободный, его можно подкатать, если же он облегающий, лучше снять его с руки, на которой вы будете мерить АД. Если вы идете в поликлинику для измерения давления, не надевайте рубашки с длинным рукавом. Лучше наденьте футболку. Одежду с длинным рукавом можно накинуть наверх и потом на время процедуры снять.
  3. Также на результат может повлиять слишком большая манжета тонометра. При покупке устройства обратите внимание, чтобы ее размер совпадал с обхватом вашей руки. При измерении АД всегда следите за тем, чтобы манжета была плотно застегнута и не болталась на руке.
  4. Еще одна ошибка – неправильное положение руки. Она должна быть полностью расслаблена и лежать на столе. Стол должен быть такой высоты, чтобы локоть находился примерно на уровне сердца. Так результат будет наиболее точным.
  5. Очень важно правильно сидеть при процедуре измерения АД. Спина должна опираться на спинку стула, чтобы вы были максимально расслабленными. Сидите не на краю стула, а ближе к спинке. Это нужно для того, чтобы спина не горбилась при откидывании ее на спинку.
  6. Если вы самостоятельно измеряете АД механическим тонометром, обратите внимание и на скорость, с которой вы спускаете воздух. Если вы делаете это слишком быстро, то можете пропустить первый удар, и показатель систолического давления будет ниже, чем на самом деле.
  7. И последнее, что вы можете сделать неверно, – слишком часто измерять давление. Если вы хотите получить точный результат и измеряете АД несколько раз, делайте перерыв в 3–5 минут между первым и вторым измерением и 5–7 минут между вторым и третьим. Если измерить давление второй раз сразу же после первого, оно может быть выше, так как рука была долгое время сдавлена манжетой.

Каким должно быть давление?

Нормальное давление у человека, которое является общепринятым – 120/80. Но стоит отметить, что в зависимости от возраста, индивидуальности организма, времени суток и других факторов, нормальное давление, или как его еще называют – идеальное давление, рабочее давление у каждого человека может быть свое. Например, давайте посмотрим на таблицу, в которой указано нормальное давление для людей различного возраста.

Возраст Верхнее (систолическое) давление Нижнее (диастолическое) давление
16 – 20 лет 100 – 120 70 – 80
20 – 40 лет 120 – 130 70 – 80
40 – 60 лет до 140 до 90
старше 60 лет 150 90

Видео



Источники