Гарднереллез

Описание

Гарднереллез – вагинальный дисбактериоз, связанный с резким количественным и качественным нарушением нормальной микрофлоры влагалища, снижением количества лактобактерий и размножением условно-патогенных микроорганизмов, в т. ч. гарднереллы. Характеризуется появлением обильных влагалищных выделений сероватого оттенка с неприятным запахом. Нелеченные бактериальные вагинозы повышают риск развития воспалительных заболеваний женской половой сферы и невынашивания беременности.

Гарднереллез является наиболее частым вариантом бактериального вагиноза, т. е. нарушения баланса в составе естественной микрофлоры женских половых органов. Гарднереллез наблюдается у 20% женщин в репродуктивном периоде. Молочнокислая микрофлора, в норме преобладающая во влагалище, при бактериальном вагинозе вытесняется условно-патогенными видами, лидером среди которых является гарднерелла. Путь передачи гарднереллеза – половой, чаще гарднерелла выявляется у женщин активных в сексуальной жизни. Мужчины обычно выступают в роли носителей инфекции, поэтому, чтобы исключить рецидивы гарднереллеза, следует осуществлять одновременное лечение всех половых партнеров.

Гарднереллез в запущенной форме может вызывать развитие воспаления мочевых путей, матки и придатков, бесплодию, осложнениям во время беременности и родов. При гарднереллезе часто отмечается смешанное инфицирование с другими микроорганизмами: гонококками, трихомонадами, микоплазмами, хламидиями, кандидами и т. д.

Развитие гарднереллеза

В норме во влагалище у взрослой женщины обнаруживается более 15 видов микроорганизмов. Преобладают ацидофильные лактобактерии, меньшую часть составляют бифидобактерии (10%), пептострептококки (~ 5%). Лактофлора благодаря молочной кислоте поддерживает кислую среду слизистой гениталий, которая выполняет местную защитную и иммунную функции.

В малых количествах во влагалище женщин встречаются анаэробные бактерии (мобилункус, бактероиды, гарднерелла и др.), генитальные микоплазмы, трихомонады, кандиды. Резкое увеличение численности этих микроорганизмов нарушает микробиологическое равновесие, возникает дисбактериоз влагалища или бактериальный вагиноз. Он характеризуется уменьшением количества микрофлоры Додерляйна (лактобактерий) и преобладанием условно-патогенных видов. Чаще других у женщин с бактериальным вагинозом обнаруживают вагинальную гарднереллу, являющуюся основной, хотя и не единственной причиной этих нарушений. Поэтому состояние бактериального вагиноза называют гарднереллез.

Кроме гарднерелл увеличивается количество других бактерий (кокковые виды, трихомонады, микоплазмы, мобилункус, дрожжеподобные грибки). Роль гарднереллы в развитии бактериального вагиноза состоит в том, что она создаёт благоприятный фон для размножения условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. Влагалищная среда защелачивается, продукты обмена гарднерелл усугубляют возникшие нарушения слизистой, возникает основа для проникновения других инфекций. Поэтому гарднереллез способствует развитию воспалительных заболеваний мочеполовой системы женщин.

Причины гарднереллеза

Бактериальный вагиноз (гарднереллез) возникает как дисбаланс в составе естественной микрофлоры влагалища, когда начинают доминировать «нефизиологичные» виды микроорганизмов, в первую очередь, гарднерелла. Нарушать нормальную микрофлору мочеполовых органов могут внешние и внутренние факторы.

Среди внешних факторов, обусловливающих развитие гарднереллеза, преобладают:

  • неблагоприятная экология;
  • недавняя и частая смена полового партнера;
  • нерациональное питание, диеты с недостатком молочно-кислых продуктов;
  • венерические заболевания;
  • применение антибиотиков (в том числе свечи, мази);
  • применение противозачаточных средств (вагинальных свечей, содержащих 9-ноноксинол, презервативов со спермицидной смазкой, гормональных препаратов);
  • использование гигиенических средств (прокладок, тампонов, парфюмированных средств интимной гигиены) и частое спринцевание;
  • ношение белья и одежды из синтетических материалов, плотно облегающих фигуру.

К внутренним факторам, вызывающим гарднереллез, относятся:

  • эндокринные нарушения и изменения (в том числе беременность);
  • снижение уровня иммунной защиты, иммунодефицитные состояния;
  • эмоциональное и физическое переутомление, стресс;
  • хронические заболевания, дисбаланс микрофлоры кишечного и мочеполового тракта.

Симптомы гарднереллеза у женщин

Самая благоприятная среда, способствующая размножению гарднереллы – это влагалище. Особенности заболевания у женщин заключаются в массовом размножении, которое начинает осуществлять этот микроорганизм, а также в постепенном вытеснении бактерий, которые образуют нормальную для влагалища среду. За счет подобного нарушения влагалищного микробиоценоза начинают проявляться характерные гинекологические воспаления.

Помимо этого, начинают появляться и обильные выделения серовато-зеленого цвета однородной консистенции и прилипающие к влагалищным стенкам. Также их особенность их заключается в наличии специфического рыбного запаха. Среди проявлений отмечается сильный зуд и жжение в области половых органов.

В особенности усиление симптоматики отмечается после полового контакта ввиду щелочной среды спермы. В целом следует отметить, что взаимодействие выделений при гарденереллезе с любого типа щелочью провоцирует еще большее усиление неприятного запаха. Соответственно, даже использование мыла в гигиенических целях усиливает это проявление.

Запущенные случаи течения заболевания нередко перерастают в цистит либо в пиелонефрит. В случае актуальности заболевания у беременных возможны маточные кровотечения. Помимо этого у них также может произойти разрыв плодных оболочек, могут начаться и преждевременные роды. Впоследствии в результате рассматриваемого заболевания новорожденный имеет малый вес, роженица испытывает симптоматику, характерную для послеродового эндометрита.

Гарднереллез: симптомы у мужчин

Гарднереллез является актуальным заболеванием и среди мужчин, однако симптоматика его в основном у них отсутствует. Объясняется это тем, что гарднереллы являются бактериями, специфическим образом поражающими плоский эпителий, а он же, в свою очередь, находится во влагалище. У мужчин плоским эпителием выстланы лишь первых 5 сантиметров мочеиспускательного канала, что, соответственно, затрагивает лишь ладьевидную ямку. Таким образом, мужской мочеиспускательный канал не является той средой, которая бы обеспечила нормальные условия, способствующие развитию гарднерелл.

В некоторых случаях, при которых гарднереллезу сопутствует какое-либо еще заболевание, передаваемое половым путем, возможным становится его диагностирование, чего в других случаях практически не происходит ввиду особенностей заболевания. Течение гарднереллеза у мужчин протекать может в виде баланопостита. В этом случае резко выраженные симптомы, опять же, отсутствуют, однако определяющим заболевание фактором становится появление в области крайней плоти и поверхности головки характерного неприятного запаха.

В целом для мужчин можно отметить, что заболевание опасным не является. Возникновение же серьезных проблем, касающихся репродуктивного здоровья, отмечается лишь в случаях пониженного иммунитета или же при достаточно высокой степени концентрации гарднерелл.

Также медицинская практика указывает на случаи, при которых гарденереллез у мужчин приводил к простатитам и уретритам, а также к воспалению семенных придатков (эпидидимитам). В любом случае перечисленные серьезные осложнения, которые может спровоцировать это заболевание, скорее являются исключением из правил. Мужской организм с возбудителем заболевания справляется в течение двух-трех дней. В ряде случаев у мужчин отмечается носительство вируса, что, однако, исключает актуальность появления свойственных заболеванию симптомов.

Диагностирование гарднереллеза

Диагностирование заболевания у женщин предусматривает необходимость в проведении соответствующих лабораторных исследований слущенных клеток области слизистой влагалища, а также выделений. На наличие гарднереллеза указывает повышенный уровень кислотности, отмечаемый во влагалищной среде, положительный результат аминового теста и, конечно, наличие непосредственно микроорганизмов, вызывающих это заболевание.

Следует заметить, что патогенная бактерия сама по себе еще не является свидетельством актуальности гарднереллеза, потому как небольшое количество патогенных микроорганизмов этого типа, как нами уже было отмечено, является допустимым в норме и здоровом состоянии организма.

Самый информативный вариант определения у женщин гарднереллеза – это ПЦР (то есть, технология полимеразной цепной реакции). Применим он и в диагностировании заболевания у мужчин в анализе спермы, мочи и соскоба. Примечательно, что чувствительность применения этого метода составляет практически 100%.

Лечение гарднереллеза

К антибактериальным средствам, активным в отношении гарднереллы вагиналис (Gardnerella vaginalis), рекомендуемым при лечении гарднеррелёза, относятся:

  • метронидазол (торговые наименования: Бацимекс, Дефламон, Клион, Метровагин, Метрогил, Метроксан, Метролакэр, Метрон, Метронидазол, Метронидазол в/в Браун, Метронидазол Никомед, Метронидазол-АКОС, Метронидазол-УБФ, Метронидазола таблетки 0,25 г, Метронидал, Метросептол, Орвагил, Розамет, Розекс, Сиптрогил, Трихо-ПИН, Трихоброл, Трихопол, Трихосепт, Флагил, Эфлора)
  • азитромицин (торговые наименования: Азивок, Азимицин, Азитрал, Азитрокс, Азитромицин, Азитромицин Форте, Азитромицина дигидрат, Азитроцин 0,25 г в капсулах, АзитРус, АзитРус форте, Азицид, Зетамакс ретард, ЗИ-Фактор, Зитролид, Зитролид форте, Зитроцин, Сумазид, Сумаклид, Сумамед, Сумамед форте, Сумамецин, Сумамецин форте, Сумамокс, Тремак-Сановель, Хемомицин, Экомед)
  • клиндамицин (торговые наименования: Далацин, Клиндамицин, Клиндацин)
  • антисептик хлоргексидин, применяемый в виде суппозиториев вагинальных, таблеток вагинальных, растворов для наружного применения, вагинальных гелей (торговые наименования: Хлоргексидин, Гексикон, Гексикон Д, Clomirex и другие)

Менее эффективны (успех лечения достигается в 14–54 % случаев) тетрациклин, ампициллин, эритромицин, офлоксацин.
При лечении гарднереллёза, как проявлению дисбиоза урогенитального тракта, применяются те же лекарственные средства, что и при дисбактериозе кишечника: Ацилакт, Лактобактерин и другие.

Для лечения гарднереллёза у женщин CDC USA (Центры по Контролю и Профилактике Заболеваний США) рекомендуют: метронидазол 500 мг перорально два раза в сутки в течение семи дней или гель метронидазола 0,75%, один полный аппликатор (5 г) интравагинально, один раз в день в течение пяти дней или крем клиндамицина 2%, один полный аппликатор (5 г), интравагинально перед сном в течение семи дней. Важно, чтобы пациенты, получающие метронидазол, избегали употребление алкоголя во время лечения и в течение 24 часов после этого. Пациентам, получающим крем клиндамицина, следует сообщить, что лечение основано на маслах и может ослабить презервативы и диафрагмы латекса в течение пяти дней после использования.

Средства народной медицины при гарднереллезе

Лечение с помощью народной медицины проводится: с использованием лечебных настоев во внутрь, с применением лечебных тампонов и ванночек.

  • Для питья используют отвары из донника, корневища алтея, сосновых и березовых почек, листьев крапивы, сушеницы, мать-и-мачехи, грушанки, цветов клевера, календулы, бадана, толокнянки, левзеи, эвкалипта, мяты, зверобоя. Отвар нужно пить перед едой (за 20-30 минут) по 100 миллилитров за прием. Количество употреблений должно составлять 3-4 раза.
  • Для изготовления лечебных тампонов используют 1 столовую ложку морковного свежевыжатого сока в сочетании с 1 чайной ложкой яблочного уксуса. Эта смесь наносится на марлевый тампон и вводится во влагалище на 20 минут 1 раз в день. Также, используют сок алоэ и облепиховое масло в соотношении 1 к 1. Марлевый тампон пропитывают лечебной смесью и вводят во влагалище перед сном на всю ночь.
  • Для снятия зуда, жжения и боли применяют сидячие ванночки из отваров, приготовленных из дубовой коры, ромашки, листьев грецкого ореха. Также, врачи рекомендуют использовать растворы молочной и борной кислоты для промываний интимных мест.
  • Для повышения защитных сил организма нужно пить витаминный чай, который готовят из: 1 айвы, 2 стаканов вишен, одного лимона, 10 зубчиков чеснока, 2 яблок сорта «антоновка» и 9 стаканов воды. Все компоненты нужно измельчить, залить горячей кипяченой водой и настоять в течение ночи. Пить по 4 раза за сутки. Дозировка: пол стакана за один раз.

Все рецепты можно использовать и мужчинам, если бактерия попала в уретру и вызвала неприятные симптомы.

Полезные продукты при гарднереллезе

При лечении гарднереллеза важным элементом является питание больной. С его помощью она должна повысить иммунную систему, выровнять микрофлору не только влагалища, но и микрофлору кишечника (зачастую эти заболевания связаны друг с другом). Чтобы выполнить вышеуказанные требования, женщина должна полноценно питаться. В ее организм должны поступать в требуемых количествах жиры, углеводы, белки, макро- и микроэлементы.

Для бесперебойного их поступления нужно есть кисломолочные продукты, мясо нежирных сортов, морскую рыбу и любые морепродукты, овощи и фрукты (как в свежем виде, так и термически обработанные), злаковые культуры (каши, хлеб, приготовленный из муки грубого помола или с отрубями, можно есть проросшую пшеницу), орехи, бобы, квашенную капусту, горчицу в зернах, растительные масла: льняное, оливковое, подсолнечное, кукурузное. Блюда рекомендуется готовить на пару или использовать методы варки и тушения. За один прием должно быть съеденной еды не много (вся порция должна быть размером с 2 кулака женщины), а количество приемов пищи должно составлять 4-6 раз.

Опасные и вредные продукты при гарднереллезе

  • мясо жирных сортов;
  • все острое, соленое, жареное, копченое, сладкое, сдобное; алкогольные напитки и сладкие газировки, крепко заваренный кофе и чай, квас (особенно изготовленный на дрожжах);
  • консервы, колбасные изделия, майонезы, заправки, соусы заводского розлива; полуфабрикаты, еда быстрого приготовления;
  • пивные дрожи;
  • грибы, консервация, маринады, приготовленные на основе уксуса;
  • йогурты, закваски, творог, молоко с добавлением различных добавок, красителей и усилителей вкуса и запаха.

Эти продукты помогают в развитии бактерий и раздражают слизистую желудка и влагалища, что в свою очередь усиливает симптомы.

Видео

Источники