Булимия

Описание болезни

Булимия – заболевание, в основе которого лежит нервно-психическое расстройство, проявляющееся в неконтролируемом потреблении пищи, сосредоточенности на еде, калориях, весе. Больной страдает приступами неутолимого голода, пользуется средствами для похудания, принимает слабительные, вызывает у себя рвоту. Булимики отличаются заниженной самооценкой, чувством вины, излишней самокритикой, имеют искаженное представление о собственном весе. В тяжелой стадии булимия ведет к резким колебания веса (от 5 до 10 кг вверх и вниз), распуханию околоушной железы, хроническому раздражению горла, хронической усталости и болям в мышцах, выпадению зубов.

Термин «булимия» происходит от греческих корней «bovus» (бык) и «limos» (голод). Буквально – «бычий голод». Еще это заболевание называют кинорексией. Булимия характеризуется патологически усиленным чувством голода (бывает, сопровождается слабостью и болью в животе), которое сопровождается отсутствием чувства насыщения при приеме пищи (полифагия – обжорство). Булимия является следствием органических или функциональных расстройств центральной нервной системы (гипоталамо-гипофизарные нарушения, эпилепсия, опухоли и черепно-мозговой травмы), либо психических заболеваний (шизофрения, психопатии, невроз навязчивых состояний). Также булимия может развиться в результате повышенного содержания инсулина в крови.

В качестве пищевого расстройства булимию стали рассматривать лишь в двадцатом веке. В последние годы заболеваемость булимией, в подавляющем большинстве случаев среди женщин, продолжает активно расти. Предполагают, что заболеваемость этим расстройством имеет социальные и этнические корни. Булимия – одна из форм аддикции (навязчивой идеи) в отношении еды. Другой крайней формой навязчивых состояний, связанный с едой, является анорексия.

Чаще всего булимия, не связанная с органическими нарушениями, имеющая психологических характер, возникает в случае, когда употребление пищи становится для человека фактором коррекции эмоционального состояния. При этом подсознательно пациент пытается с помощью изменения сознания посредством переедания уйти от объективной реальности в субъективно оцениваемой, неприятной для него, реальности. Во время вспышки негативных эмоций (гнев, злость, раздражение, страх, неуверенность и др.) человек обращается к пище, как к способу получить положительные эмоции, «заесть» неприятности, вытеснить плохие эмоции в подсознание.

Поскольку физиологически прием пищи действительно связан с получением положительных вкусовых ощущений, а также с выработкой эндорфинов (гормонов счастья), происходит ситуационная фиксация: поел – получил удовольствие. Человек все чаще прибегает к этому способу ухода от проблем, в дальнейшем он старается продлить приятные ощущения, увеличивая время приема пищи и количество употребляемой еды. Со временем человек утрачивает вкусовые ощущения во время еды и концентрируется на ее объеме, наполненности желудка. Физиологически кровоснабжение концентрируется на органах пищеварения, и нервная деятельность ухудшается, психологически же интересы и внимание смещаются в сторону пищевых нужд.

Такой образ психологического ухода от реальных проблем опасно привлекателен своей простотой и доступностью. Ведь поесть вкусненького можно всегда, вне зависимости от личных качеств, внешности, уровня жизни – еда доступна всем. Для личностей, склонных к изысканию легких способов решения психологический проблем, зависимость от еды становится естественным выбором. Булимия – психофизическая зависимость, поскольку имеет не только психологическую подоплеку, но и содержит в основе биологический инстинкт утоления голода.

Биологическая зависимость развивается тогда, когда вследствие регулярного переедания нарушается тонкий механизм регулирования аппетита. Регуляция чувства голода перестает основываться на биологических факторов (содержание углеводов в крови, наполненность желудка) и становится субъективной. Голод появляется не тогда, когда человеку необходима пища, а порой сразу после приема пищи. Таким образом, если страдающий булимией первоначально ел тогда, когда не чувствовал голода, то с течением заболевания он начинает испытывать неодолимое желание есть постоянно – возникает биологическая зависимость от еды.

Булимия: классификация

Классификация булимии сводится к ее соответствию следующим вариантам:

  • первичная булимия – чувство постоянного голода, сопряженное с неконтролируемым желанием «есть, есть и есть»;
  • булимия, являющаяся результатом анорексии – при анорексии также допускаются приступы переедания, не поддающиеся контролю, после чего появляется все то же, что и у булемиков чувство вины, предпринимаются попытки очищения в той или иной форме.

Течение булимии также может быть определено под одну из следующих схем поведения больных:

  1. приступам обжорства сопутствует последующая реализация мер по очищению организма от съеденного за счет рвоты, клизмы или слабительного;
  2. очищения от потребленной пищи не происходит, предпринимаются попытки контроля над собственным весом за счет диет, что сопряжено с периодическими срывами к обжорству, ввиду чего следуют меры по усугублению ограничений в диете относительно питания.

Причины булимии

По характеру проявлений булимии определяются нервная и пубертатная форма болезни. Нервная булимия, сопровождающаяся неутолимым голодом, чаще наблюдается у людей в 25-30 лет, подверженным стрессам и находящим покой в поглощении большого количества пищи.

Причинами булимии нервного типа могут стать различные психологические травмы, заниженная самооценка. Заболевания центральной нервной системы, расстройства эндокринного характера и наследственные факторы так же могут спровоцировать развитие булимии.

Второму типу булимии чаще всего подвержены девочки, находящиеся в фазе полового созревания. Причины булимии пубертатного типа так же кроятся в психологическом состоянии подростка. В зависимости от состояния нервной системы в этом возрасте, у девочек с булимией часто переедание может чередоваться с отсутствием аппетита.

И нервная и пубертатная булимии при своевременной диагностике и принятии мер в прогнозе имеют полное излечение. Больные и их родственники часто задают вопросы о том, как вылечить булимию и как ее распознать. Для этого необходимо критически оценить поведение больного при приеме пищи и его последующие действия.

Основные симптомы

Наличие булимии можно предугадать, если внимательно наблюдать за собственным поведением. Важно быть честным с самим собой, и не бояться признаться в наличии заболевания.

Обратив внимание на свое поведение, можно заметить следующие признаки:

  • Чрезмерное употребление пищи, а также излишняя торопливость в еде.
  • Желание вызвать у себя рвоту после плотного обеда.
  • Заниженная самооценка, излишняя замкнутость, желание отстраниться от окружающего мира.

К физиологическим признакам можно отнести следующие:

  • Резкие изменения в весе. Больной может резко прибавить в весе, и также неожиданно похудеть.
  • Высокая утомляемость, постоянная слабость, частые головные боли.
  • Частые воспаления глотки, а также горла.
  • Частые болезни пищеварительных органов.
  • Дискомфорт в полости рта, появления язв и стоматитов, в результате частых приступов рвоты.
  • Постоянное слюноотделение обильного характера.

Следует помнить, что большая часть больных отказываются признавать у себя наличие серьезных заболеваний. Они ошибочно полагают, что контролируют ситуацию, и могут остановиться в любой момент.

Последствия для организма

Психологические установки не позволяют булимикам осознать, что у них есть проблема, которую следует решить. В большинстве случаев булимия приводит к тяжелым расстройствам пищеварительных органов, не говоря уже о нервной системе. По большей части, пациенты совершенно не знают, как происходит процесс пищеварения. Вызывая у себя рвоту, они нарушают целостность слизистых. Часть пищи все равно уже попала в желудок и прошла процесс расщепления. При попытках очистить организм при помощи слабительных наблюдается только обезвоживание. Чрезмерное употребление этих препаратов может привести к смерти пациента.

Постоянно вызываемая искусственно рвота становится нормой для организма, и он будет со временем уже самостоятельно выталкивать пищу наружу. В организме нарушается водно-солевой баланс.

Последствия булимии для организма могут быть фатальными: они спровоцируют ряд осложнений в виде проктологических расстройств, язвы, гастрита, шизофрении, маниакального синдрома. Осложнения после булимии могут отразиться на состоянии костных тканей. Когда на протяжении длительного времени применяются слабительные препараты, вместе с жидкостью из организма вымывается кальций, что приводит к разрушению костей, зубов, волос, ногтевых пластин.

Лечение булимии должно проводиться в комплексе. Изначально следует устранить тяжелые признаки гастроэнтерологических расстройств и приступить к устранению факторов, спровоцировавших появление самого заболевания. Без работы с психиатром излечение от булимии невозможно.

Диагностика

Такая болезнь, как булимия, плохо поддается диагностике. Скрытность пациентов и длительное отсутствие симптомов является большой проблемой. Больные всегда отрицают у себя наличие проблем. На попытки предложить помощь реагируют весьма агрессивно и еще больше стараются уйти в себя. Диагноз может быть поставлен по наличию гастроэнтерологических признаков или же при возникновении серьезных осложнений со стороны психики. Первые симптомы булимии – подавленное состояние и чрезмерная зацикленность на своем внешнем виде. Еще одним характерным признаком является поведение при приеме пищи. Человек начинает есть быстрее, чем обычно, ведет себя небрежно, старается употребить как можно больше еды. Так начинается болезнь.

Способы борьбы с булимией

Терапевтический подход к лечению булимии у каждого пациента индивидуальный. Берутся во внимание все факторы формирования данного расстройства, особенности проявления и наличие осложнений.

Психотерапия

Проблема переедания относится к психологической категории. Именно поэтому заниматься лечением нервной булимии должен психиатр или психотерапевт. Эти врачи специализируются на подобных болезнях и точно знают, как ее лечить.

Арсенал психотерапевтических средств включает когнитивно-поведенческую терапию. Её наиболее часто используют в данном случае. Врач устанавливает доверительный контакт с человеком. Расспрашивает о начале проявления симптомов нервной булимии и тех признаках, которые предшествовали этому. Таким образом, в результате нескольких бесед можно определить те установки, что запускают переедание.

С позиции врача можно обозначить закономерности перед каждым приступом, оценить факторы, которые привели к этому, и сформировать оптимальную схему психотерапевтической коррекции данного психологического расстройства.

Так как булимия – это патологическая защитная реакция на какой-нибудь фактор, следует рассмотреть её иррациональность и разобраться в причинах возникновения. Затем нужно сформировать новую более эффективную модель поведения, которая будет стоять барьером между теми же ситуациями и психологическим реагированием.

Важно научить человека справляться со стрессами такими методами, которые не приносили бы вреда и психологических страданий, в отличие от булимии.

Диетотерапия

Этот метод лечения не значит, что необходимо изнурять свой организм экстраординарными схемами приема пищи или физическими нагрузками самостоятельно. Для этого существуют врачи-диетологи, которые умеют индивидуально просчитать оптимальное расписание питания, распределение продуктов, полезных веществ.

Кроме того, важным аспектом нормализации массы тела и устранения приступов булимии будут дозированные занятия спортом под контролем тренера. Большинство людей с булимией страдает от неудовлетворенности своим внешним видом. Следует научить человека, как правильно добиться результатов и не вдаваться в крайности.

Важно обеспечить организм всеми полезными веществами, витаминами. Правильная схема питания имеет высокую энергетическую ценность, если человек параллельно занимается спортом, ведь для этого нужно много сил.

Ограничения в диете при булимии заключаются в конкретной схеме приема пищи на каждый день, которые привязаны к определенному промежутку времени. Таким образом, организм получает определенное количество еды и время, которое необходимо для её обработки.

Избежать ночных приступов голода можно с помощью легкого перекуса после ужина такими продуктами, что не требуют много времени на обработку. Таким образом улучшается сон, и человек не вынужден просыпаться среди ночи.

Медикаментозное лечение

Фармакологические препараты показаны тем, кому другие методы лечения нервной булимии не приносят должного эффекта, или же в составе комплексной терапии тяжелых форм заболевания. Назначение медикаментов должно проводиться под строгим контролем врача с учетом индивидуальных особенностей.

Несовершеннолетним пациентам очень редко прописывают фармакологические препараты. В таких случаях чаще используют средства на растительной основе, у них меньший спектр побочных действий, но вместе с тем и меньшая эффективность.

Коррекцию настроения и поведения следует проводить с помощью седативных средств. Очень часто раздражительность может провоцировать возбуждение и значительно осложнять жизнь человеку. Назначают седативные препараты, чтобы вернуть долгожданный покой, снять напряжение и успокоить.

В случае развития депрессивной реакции следует разрабатывать соответствующее лечение. Антидепрессанты подбираются индивидуально каждому человеку с учетом симптоматики, которая наблюдается. Они способны скорректировать настроение, убрать тревожный фон и контролировать пищевые вредные привычки.

Назначение препаратов от нервной булимии этой группы должно происходить с постепенным возрастанием дозировки каждый день. Должный эффект от такого лечения можно увидеть только за несколько недель, поэтому следует понимать, что такая терапия не даст мгновенных результатов.

Как избавиться от булимии самостоятельно?!

Этот вопрос, будет правильнее переформулировать так: Как не допустить развития у себя психического расстройства в форме булимии? Потому что избавиться от булимии самостоятельно практически невозможно. Далеко не каждый, кто страдает этим коварным заболеванием, может честно признать, что он болен, а значит и избавиться от заболевания без посторонней помощи человек не сможет.

Итак, для того, чтобы не стать жертвой булимии следует:

  • вести здоровый образ жизни;
  • любить себя и свое тело таким, какое оно есть;
  • не искать утешение во вкусной еде (сладенькое, солененькое);
  • не злоупотреблять алкоголем;
  • в случаях возникновения сильных стрессов или депрессий обращаться за помощью к психотерапевту;
  • не злоупотреблять препаратами для похудения;
  • не употреблять мочегонные и слабительные препараты без назначения врача.

Самым первым шагом к выздоровлению в результате заболевания булимией считается признание больным наличия у себя симптомов булимии. Как только больной понимает, что он болен и у него присутствуют реальные проблемы связанные с его отношением к пище следует приступать к незамедлительному лечению.

Для успешного выздоровления может понадобиться немалое количество времени. Процесс выздоровления может растянуться на долгие месяцы или даже годы. Конечно, главным ключом к выздоровлению является стабилизированное психо – эмоциональное состояние пациента.

Больному, страдающему булимией на определенных этапах выздоровления может казаться что он уже здоров или наоборот, что выздоровление не наступит никогда. Но это не так, при наличии сильного желания болезнь можно победить и предупредить возникновение рецидивов в будущем. И самое главное нужно никогда не забывать – жизнь и здоровье стоит того, чтобы за это бороться.

9 фактов о булимии, которые важно знать

Булимия – это навязчивая идея

По сути, булимия – это навязчивое желание. Съесть как можно больше, избавиться от только что съеденного или получить идеальную фигуру. Нередко «булимики» имеют тенденцию к тайной алкогольной зависимости, по поводу которой впоследствии испытывают огромное чувство вины. Кроме того, при заболевании булимией человек не чувствует меры, так что внезапно он может отказаться от пищи совсем, а затем так же внезапно вернуться к привычному рациону, но начать ходить в тренажерный зал семь раз в неделю. Вообще, навязчивость в стремлениях – один из самых очевидных признаков булимии, помогающий в ее выявлении.

Булимия является психическим расстройством

Булимия  – не просто расстройство пищевого поведения, но также серьезное психическое расстройство. По данным Национальной ассоциации нервной анорексии и связанных с ней нарушений (ANAD) США, расстройства пищевого поведения приводят к наиболее фатальным психическим состояниям. Этот факт объясняется долгосрочными проблемами со здоровьем и постоянными стрессами, связанными с суицидальными мыслями. Кроме того, булимия заставляет людей чувствовать стыд из-за своей неспособности контролировать компульсивное поведение, что может привести к серьезной депрессии.

Общественное давление – одна из причин булимии

Причины булимии до сих пор остаются предметом для дискуссий в профессиональном сообществе. Тем не менее, многие эксперты считают, что есть прямая корреляция между глянцевыми стандартами красоты и расстройствами пищевого поведения. По словам исследователей, именно желание стать похожими на моделей с обложек приводит девушек к нездоровым отношениям с едой.

На этом фоне особенно интересным кажется скандал с обложкой американского Vogue (март 2017 года). Выпуск, названный Model Behavior: The Great Beauty Shakeup и посвященный самым популярным современным моделям, вызвал шквал критики в Сети. Повод – двойные стандарты. Редактор журнала Анна Винтур хоть и поместила plus-size модель Эшли Грэм на обложку, наряду с Кендалл Дженнер, Джиджи Хадид и другими девушками «традиционных» модельных параметров, сделала она это таким образом, что определить, где на снимке модель размера «плюс», решительно невозможно.

Булимия может быть обусловлена генетически

Давление со стороны общества и психические расстройства – лишь две из возможных причин булимии. Некоторые ученые считают, что расстройство может быть обусловлено генетически. Так, вы можете быть более склонны к развитию булимии, если один из ваших родителей страдал этим расстройством пищевого поведения. Тем не менее, до сих пор точно не выяснено, связано ли это с генами или с нездоровой атмосферой в семье.

Мужчины тоже болеют булимией

В то время как женщины чаще склонны к расстройствам пищевого поведения, такой тип расстройств не является специфическим для гендера. Эксперты отмечают, что до 15% людей, получающих профессиональное лечение от булимии, – пациенты мужского пола. При этом у мужчин реже проявляются симптомы, заметные окружающим, и они более агрессивно реагируют на психологическую помощь. Именно поэтому лечение в данном случае может быть затруднено.

«Булимики» чаще всего имеют нормальный вес

Если бы думаете, что человек, больной булимией,  должен быть худым, то вы не правы. Это анорексия вызывает дефицит калорий, что приводит к быстрой и очевидной потере веса. В то же время люди, страдающие булимией, хоть и могут испытывать эпизоды анорексии, но, как правило, в целом потребляют больше калорий за счет переедания. Этим объясняется тот факт, почему подавляющее большинство «булимиков» сохраняют нормальный вес, не вызывая никаких подозрений.

Булимия влияет на репродуктивную функцию

Pregnant woman on a diet tempted

Женщины с булимией часто сталкиваются с нерегулярностью цикла, однако это не самое страшное. Булимия может иметь серьезные последствия для репродуктивной функции, даже если цикл вернется в норму. Но опасность еще больше, если речь идет об эпизодах булимии в период беременности, так как последствия могут включать в себя риск сахарного диабета, врожденные дефекты плода, а также угрозу выкидыша и мертворождения.

Антидепрессанты – способ справиться с болезнью

По данным исследований, антидепрессанты имеют наиболее мощный потенциал в смысле лечения булимии. Оптимальный вариант всегда подбирает психотерапевт, который определяет как дозировку, так и регулярность применения выбранного средства. Важно, что данные последних лет позволяют говорить об увеличении эффективности лечения булимии примерно в два раза при сочетании антидепрессантов с когнитивно-поведенческой терапией (КПТ).

Вылеченная булимия может вернуться

Хорошая новость в том, что булимия поддается лечению. Однако ее симптомы возвращаются, и порой без предупреждения. Согласно статистике ANAD, только 1 из 10 больных булимией обращается за медицинской помощью, признавая у себя расстройство пищевого поведения, и лишь половине из них удается справиться с булимией полностью. Поддерживать нормальное психологическое состояние правильнее всего умеренной физической активностью и сдерживанием стрессовых факторов (например, с помощью хобби или медитации). Но, пожалуй, главную роль здесь играет поддержка родных и близких.

Видео



Источники