Анализ на ХГЧ
ХГЧ представляет собой гормон, секретирующийся специальным компонентом оплодотворенной женской половой клетки (яйцеклетки) – синцитиотрофобластом. Спустя две недели после зачатия для выявления беременности женщины могут сдавать кровь на ХГЧ. Как только произошла имплантация, хорионический гонадотропин человека будет способствовать ускоренному развитию плацентарной ткани. Анализ крови на ХГЧ может повышаться при злокачественных новообразованиях. Он используется как при беременности, так и для диагностики онкологических процессов у женщин и у мужчин. Большое количество ученых до сих пор дискутируют о том, является ли ХГЧ причиной злокачественных новообразований или повышение данного гормона – это следствие ракового процесса. В связи с этими во многих европейских странах запрещена продажа гомеопатических и диабетических препаратов, содержащих ХГЧ, без выписанного врачом рецепта.
Хорионический гонадотропин человека состоит из двух субъединиц – альфа и бета. Альфа-ХГЧ по своей структуре очень похожа на ЛГ и ТТГ, а бета-ХГЧ является уникальной молекулой, которой нет аналогов в организме. В результате именно бета – субъединица используется для анализа крови на ХГЧ, так как она является более чувствительной и специфичной. В организме женщины начинает накапливаться хорионический гонадотропин примерно на седьмой-восьмой день после того, как произошло зачатие. Но наиболее достоверной и информативной, по мнению многих гинекологов, будет сдача анализа крови на ХГЧ через 12-14 дней после оплодотворения. По всем нормам, спустя неделю после родов в организме родильницы уже не может быть обнаружен данный гормон и поэтому ХГЧ должен быть отрицательным как в моче, так и в плазме крови.
Функции хорионического гонадотропина
Самой значительной функцией ХГЧ является диагностика беременности. Этот гормон – это основа построения аптечных тестов для определения беременности. Эффективность способа тестирования определяется тем, что показатель гормона в женском теле кардинально меняется практически сразу после того, как прошло оплодотворение яйцеклетки.
Если у женщины без определенных патологий и не находящейся в состоянии беременности, уровень ХГЧ в крови равен нолю и лишь в редких случаях может достигать четырех международных единиц на литр (МЕ/л) при индивидуальных особенностях, то уже спустя семь дней после оплодотворения он вырастает до 50 МЕ/л. При этом этот способ диагностики является специфическим – определяющим только беременность, и является очень чувствительным, демонстрируя высокие показатели точности определения беременности.
Что касается функций хорионического гонадотропина в организме человека, то их три:
- Стимулирование синтеза глюкокортикоидов – гормонов, которые способствуют адаптации женского организма к беременности, являющейся хроническим иммунным стрессом.
- В первые шесть недель вынашивания плода «гормон беременности» – это залог нормальной работоспособности желтого тела. Оно же синтезирует прогестерон – еще один важнейший гормон организма женщины в положении.
- Содействие в штатной работоспособности плаценты. В частности, достаточный уровень ХГЧ положительно влияет на ворсины хориона.
Почему врач может назначить исследование?
Женщинам с задержкой менструации врач назначает анализ на ХГЧ в следующих случаях:
- для подтверждения или опровержения ранних сроков беременности;
- для исключения внематочной беременности;
- для контроля за качеством выполненного аборта (в случае, если искусственное прерывание беременности было выполнено не до конца, остатки плодного яйца в матке продолжают секретировать гормон в кровь);
- для диагностики угрозы выкидыша или замершей беременности.
Женщинам с установленной и нормально развивающейся беременностью определение ХГЧ назначают в следующих случаях:
- для наблюдения за ходом беременности;
- в рамках скринингового обследования в первом триместре (вместе с анализом на PAPP-A – ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы);
- в рамках скринингового обследования во втором триместре (вместе с анализом на альфа-фетопротеин и свободный эстриол – так называемый тройной тест).
Мужчинам, а также женщинам вне беременности анализ на ХГЧ может быть назначен для диагностики трофобластных заболеваний и гормонпродуцирующих опухолей.
Анализ на ХГЧ: от общего к… свободному
Тесты на беременность, которые можно купить в любой аптеке,– несомненно, удобное изобретение, однако не стоит забывать, что они не отличаются высокой точностью и способны показать правильный результат лишь через несколько дней после задержки менструации. К тому же они неприменимы для скрининг-диагностики возможных нарушений развития плода, которая требуется в первом и втором триместрах беременности, и не применимы для диагностики в онкологии. Поэтому анализ крови на ХГЧ – крайне информативная и востребованная медицинская услуга.
Общий ХГЧ
Этот анализ – самый надежный лабораторный метод, позволяющий подтвердить или опровергнуть наличие беременности, а также убедиться в том, что она прогрессирует. Даже на очень ранних сроках, когда тест-системы для домашнего использования показывают одну полоску (как правило, они не реагируют на содержание ХГЧ менее 20 мЕд\мл), анализ крови покажет повышение концентрации гормона, свидетельствующее о благополучном оплодотворении.
Однако использование анализа ХГЧ для подтверждения наступления беременности – не единственное и не основное применение этого исследования. Дело в том, что по мере развития эмбриона уровень ХГЧ в крови у матери должен повышаться – вплоть до 12–13 недели с даты последней менструации. Если рост от анализу к анализу не отмечается или показатели гормона не соответствуют общепринятым нормам, то это может говорить о высокой вероятности выкидыша, замершей или эктопической (внематочной) беременности. На более поздних сроках отклонение ХГЧ от референсных значений может свидетельствовать о наличии у плода генетической патологии (такой, как синдром Дауна или синдром Эдвардса).
Свободный b-ХГЧ
Анализ на свободный бета-ХГЧ – уточняющий вид диагностики, поскольку он учитывает лишь ту субъединицу гормона, которая отличает его от других гонадотропных веществ в крови. А значит, вероятность искажений результата по причине общих нарушений гормонального фона будет минимальна. Это актуально в ситуациях, когда целью диагностики является поиск гормонпродуцирующих опухолей (некоторые из них изолированно повышают уровень b-ХГЧ), что при клинически подтвержденном отсутствии беременности у женщины, а также у мужчин, однозначно указывает на новообразование.
Кроме того, такая точная диагностика полезна при скрининге на врожденные пороки развития, поэтому многие врачи считают целесообразным назначить пациентке именно анализ на свободный бета-ХГЧ. Особенно это существенно, если у будущей матери повышен риск рождения ребенка с генетическими отклонениями (это определяется ее возрастом, наследственностью и историей предыдущих беременностей).
Когда можно сдавать кровь на ХГЧ?
Если анализ крови на ХГЧ назначается для диагностики ранних сроков беременности, кровь можно сдавать, начиная с 8 дня после зачатия. Однако на этом сроке концентрация гормона в крови может быть слишком мала и результат может оказаться ложноотрицательным или сомнительным. Поэтому лучше всего сдавать кровь через 1-2 дня задержки менструации.
В некоторых случаях (при сдаче крови до задержки месячных, для исключения замершей или внематочной беременности) врач назначает тройной анализ, то есть кровь на ХГЧ в этом случае надо сдавать трижды с интервалом в 2-3 дня (желательно в одно и то же время суток). Адекватное увеличение концентрации гормона в крови будет означать, что беременность развивается нормально. Отсутствие нормального роста показателя покажет, что с беременностью возможны проблемы.
Если анализ крови на ХГЧ выполняют для подтверждения успеха операции по поводу внематочной беременности или медицинского аборта, кровь для анализа берут через 1-2 дня после операции/аборта.
Если кровь на ХГЧ берется по другим показаниям (например, для выявления некоторых опухолей или отслеживания течения беременности) сдавать анализ можно в любой день, удобный пациенту/пациентке.
Как сдавать кровь на анализ ХГЧ?
Как общий, так и свободный b-ХГЧ определяется при анализе венозной крови. Эксперты советуют сдавать кровь утром натощак. Последний прием пищи рекомендован за 8–10 часов до сдачи биоматериала. Если пациент принимает какие-либо медицинские препараты, следует заранее сообщить об этом врачу. На уровень ХГЧ могут повлиять лишь лекарства, которые содержат этот гормон. В том числе они применяются в лечении бесплодия для стимуляции овуляции. Специалисты утверждают, что ни одно другое лекарственное средство исказить результат анализа крови на хорионический гормон человека не может. Для уточнения срока беременности лабораторное исследование следует проводить не раньше 4–5 дня задержки менструации, для уточнения результатов можно повторить тест через 2–3 дня. Во втором триместре рекомендуется сдавать анализ на ХГЧ для выявления патологии плода. Анализ крови на ХГЧ проводится и после аборта или медицинского выскабливания. Если плодное яйцо удалено не полностью, уровень исследуемого вещества будет выше нормального. Для исключения ложноположительного результата тест следует проводить спустя 1–2 дня после операции.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Как сдавать ХГЧ женщине, должен объяснить акушер-гинеколог, так как гестационный срок имеет прямую зависимость от уровня гормона. Правила подготовки, кроме индивидуальных рекомендаций, соответствуют нормам.
Кровь сдают:
- утром – с 8 до 11 ч.;
- на голодный желудок;
- запрещено курить за 3 ч. до исследования;
- не рекомендуется нервничать, заниматься спортом, тяжелым физическим трудом за 1-2 суток;
- требуется исключить прием препаратов половых гормонов;
- не рекомендуется проходить исследования сразу после аппаратных исследований (УЗИ, рентгенографии) или физиотерапии.
Перед сдачей биоматериала необходимо расспросить врача о правилах подготовки, чтобы исключить все факторы, которые могут изменить информативность полученных результатов, и когда можно сдавать анализ на ХГЧ, в зависимости от гестационных сроков.
Насколько точен анализ крови на ХГЧ?
Анализ крови на ХГЧ является наиболее достоверным методом определения беременности. Однако в любом исследовании не исключены ошибки, которые допускаются вследствие человеческого фактора – нарушении правил пациентом или лаборантом. Женщины, которые на протяжении долгого времени имели проблемы с деторождением или принимали ряд препаратов, должны сообщить об этом перед проведением исследования. Дело в том, что подобные факторы могут исказить результат анализа. По статистике у 2% девушек, сдающих кровь на ХГЧ, исследование показывает ложноположительный результат беременности. Это может быть свидетельством гормонального сбоя или наличия ракового заболевания. Бывает и так, что во время подтвержденной беременности анализ показывает отрицательный результат.
Это происходит, если овуляция или имплантация плода произошли позже обычного или в случае внематочной беременности. Современные лабораторные исследования поражают достоверностью и точностью результатов. Им подвластны определение и контроль даже самой минимальной концентрации важных веществ и соединений в организме человека. Показатели ХГЧ и правильная их расшифровка – во многих случаях вопрос жизни и смерти.
Независимо от результата анализа следует помнить, что верную расшифровку ХГЧ может произвести только квалифицированный врач, который сделает заключение в комплексе с информацией, полученной по итогам других методов обследования.
Какой уровень ХГЧ в норме у небеременных женщин?
В норме у небеременных женщин и у мужчин уровень ХГЧ колеблется от 0 до 5 мЕД/мл (mIU/ml). Уровень ХГЧ в крови беременных женщин зависит от срока беременности. Уровень ХГЧ в норме повышается первые 8-11 недель беременности, а затем начинает постепенно снижаться.
Норма ХГЧ по неделям беременности (внимание: отсчет ведется не от момента зачатия, а от первого дня последней менструации!):
- 3 недели: 5 – 50 мЕД/мл (mIU/ml)
- 4 недели: 5 – 426 мЕД/мл (mIU/ml)
- 5 недель: 18 – 7,340 мЕД/мл (mIU/ml)
- 6 недель: 1,080 – 56,500 мЕД/мл (mIU/ml)
- 7-8 недель: 7, 650 – 229,000 мЕД/мл (mIU/ml)
- 9 -12 недель: 25,700 – 288,000 мЕД/мл (mIU/ml)
- 13 – 16 недель: 13,300 – 254,000 мЕД/мл (mIU/ml)
- 17 -24 недели: 4,060 – 165,400 мЕД/мл (mIU/ml)
- 25 – 40 недель: 3,640 – 117,000 мЕД/мл (mIU/ml)
Нужно знать: это не абсолютные показатели нормы, так как уровень ХГЧ может несколько отличаться от нормы у некоторых совершенно здоровых беременных женщин. Главное тут, скорее, это не уровень ХГЧ в крови, а его изменение в течение беременности (динамика).
Интерпретация результатов анализа ХГЧ
Для того чтобы интерпретировать результаты исследования на ХГЧ, полученные значения сравниваются с нормами, характерными для данного срока беременности. Выявленные отклонения концентрации ХГЧ как в сторону превышения показателей нормы, так и в сторону уменьшения могут являться признаком патологии, что служит поводом для дальнейшего углубленного исследования.
Необходимо учитывать, что в разных лабораториях имеются свои, индивидуальные нормы уровня ХГЧ (они зависят от типа реактивов, применяемых для анализа, методики его проведения), которые должны быть обязательно указаны на бланке анализа. Поэтому не стоит сравнивать результаты исследования, сделанные в разных лабораториях, – диапазон референсных значений (то есть разброса нормальных показателей) может существенно варьироваться.
Важно обращать внимание на то, что референсные значения указываются чаще всего в соответствии с эмбриональным, а не с акушерским сроком (эмбриональный срок рассчитывается от момента зачатия, что соответствует середине менструального цикла, а акушерский – от первого дня последней менструации, в связи с этим эмбриональный срок примерно на 2 недели меньше акушерского).
Причинами повышения концентрации ХГЧ в крови во время беременности могут являться:
- многоплодная беременность;
- пороки развития плода (синдром Дауна, множественные пороки развития);
- сахарный диабет у будущей мамы;
- ранний токсикоз;
- гестоз (осложнение беременности, проявляющееся отеками, повышением артериального давления, наличием белка в моче);
- прием синтетических гестагенов (гормональных препаратов, назначаемых с целью сохранения беременности);
- неправильно установленный срок беременности;
- пролонгированная беременность (состояние, когда продолжительность беременности увеличивается в силу индивидуальных особенностей организма будущей мамы – например, продолжительности менструального цикла, – особенностей течения беременности, при этом плод рождается без признаков переношенности).
- Причины повышения уровня ХГЧ вне беременности:
- злокачественные опухоли (желудка, поджелудочной железы, легких, ободочной кишки, печени, тератомы яичника);
- опухоли трофобласта (пузырный занос, хориокарцинома);
- прием препаратов ХГЧ.
Причинами снижения концентрации ХГЧ в крови могут являться:
- внематочная беременность;
- неразвивающаяся беременность;
- угроза прерывания беременности;
- врожденные пороки развития плода (синдром Эдвардса – хромосомная патология, характеризующаяся трисомией 18-й пары хромосом, множественными пороками развития);
- плацентарная недостаточность (патологическое состояние, которое является следствием хронических заболеваний будущей матери либо осложнений, развившихся в течение беременности, при нем нарушается одна или несколько функций плаценты);
- антенатальная (внутриутробная) гибель плода во 2–3-м триместре беременности;
- перенашивание беременности.
Видео
Источники
ХГЧ представляет собой гормон, секретирующийся специальным компонентом оплодотворенной женской половой клетки (яйцеклетки) – синцитиотрофобластом. Спустя две недели после зачатия для выявления беременности женщины могут сдавать кровь на ХГЧ. Как только произошла имплантация, хорионический гонадотропин человека будет способствовать ускоренному развитию плацентарной ткани. Анализ крови на ХГЧ может повышаться при злокачественных новообразованиях. Он используется как при беременности, так и для диагностики онкологических процессов у женщин и у мужчин. Большое количество ученых до сих пор дискутируют о том, является ли ХГЧ причиной злокачественных новообразований или повышение данного гормона – это следствие ракового процесса. В связи с этими во многих европейских странах запрещена продажа гомеопатических и диабетических препаратов, содержащих ХГЧ, без выписанного врачом рецепта.
Хорионический гонадотропин человека состоит из двух субъединиц – альфа и бета. Альфа-ХГЧ по своей структуре очень похожа на ЛГ и ТТГ, а бета-ХГЧ является уникальной молекулой, которой нет аналогов в организме. В результате именно бета – субъединица используется для анализа крови на ХГЧ, так как она является более чувствительной и специфичной. В организме женщины начинает накапливаться хорионический гонадотропин примерно на седьмой-восьмой день после того, как произошло зачатие. Но наиболее достоверной и информативной, по мнению многих гинекологов, будет сдача анализа крови на ХГЧ через 12-14 дней после оплодотворения. По всем нормам, спустя неделю после родов в организме родильницы уже не может быть обнаружен данный гормон и поэтому ХГЧ должен быть отрицательным как в моче, так и в плазме крови.
Функции хорионического гонадотропина
Самой значительной функцией ХГЧ является диагностика беременности. Этот гормон – это основа построения аптечных тестов для определения беременности. Эффективность способа тестирования определяется тем, что показатель гормона в женском теле кардинально меняется практически сразу после того, как прошло оплодотворение яйцеклетки.
Если у женщины без определенных патологий и не находящейся в состоянии беременности, уровень ХГЧ в крови равен нолю и лишь в редких случаях может достигать четырех международных единиц на литр (МЕ/л) при индивидуальных особенностях, то уже спустя семь дней после оплодотворения он вырастает до 50 МЕ/л. При этом этот способ диагностики является специфическим – определяющим только беременность, и является очень чувствительным, демонстрируя высокие показатели точности определения беременности.
Что касается функций хорионического гонадотропина в организме человека, то их три:
- Стимулирование синтеза глюкокортикоидов – гормонов, которые способствуют адаптации женского организма к беременности, являющейся хроническим иммунным стрессом.
- В первые шесть недель вынашивания плода «гормон беременности» – это залог нормальной работоспособности желтого тела. Оно же синтезирует прогестерон – еще один важнейший гормон организма женщины в положении.
- Содействие в штатной работоспособности плаценты. В частности, достаточный уровень ХГЧ положительно влияет на ворсины хориона.
Почему врач может назначить исследование?
Женщинам с задержкой менструации врач назначает анализ на ХГЧ в следующих случаях:
- для подтверждения или опровержения ранних сроков беременности;
- для исключения внематочной беременности;
- для контроля за качеством выполненного аборта (в случае, если искусственное прерывание беременности было выполнено не до конца, остатки плодного яйца в матке продолжают секретировать гормон в кровь);
- для диагностики угрозы выкидыша или замершей беременности.
Женщинам с установленной и нормально развивающейся беременностью определение ХГЧ назначают в следующих случаях:
- для наблюдения за ходом беременности;
- в рамках скринингового обследования в первом триместре (вместе с анализом на PAPP-A – ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы);
- в рамках скринингового обследования во втором триместре (вместе с анализом на альфа-фетопротеин и свободный эстриол – так называемый тройной тест).
Мужчинам, а также женщинам вне беременности анализ на ХГЧ может быть назначен для диагностики трофобластных заболеваний и гормонпродуцирующих опухолей.
Анализ на ХГЧ: от общего к… свободному
Тесты на беременность, которые можно купить в любой аптеке,– несомненно, удобное изобретение, однако не стоит забывать, что они не отличаются высокой точностью и способны показать правильный результат лишь через несколько дней после задержки менструации. К тому же они неприменимы для скрининг-диагностики возможных нарушений развития плода, которая требуется в первом и втором триместрах беременности, и не применимы для диагностики в онкологии. Поэтому анализ крови на ХГЧ – крайне информативная и востребованная медицинская услуга.
Общий ХГЧ
Этот анализ – самый надежный лабораторный метод, позволяющий подтвердить или опровергнуть наличие беременности, а также убедиться в том, что она прогрессирует. Даже на очень ранних сроках, когда тест-системы для домашнего использования показывают одну полоску (как правило, они не реагируют на содержание ХГЧ менее 20 мЕд\мл), анализ крови покажет повышение концентрации гормона, свидетельствующее о благополучном оплодотворении.
Однако использование анализа ХГЧ для подтверждения наступления беременности – не единственное и не основное применение этого исследования. Дело в том, что по мере развития эмбриона уровень ХГЧ в крови у матери должен повышаться – вплоть до 12–13 недели с даты последней менструации. Если рост от анализу к анализу не отмечается или показатели гормона не соответствуют общепринятым нормам, то это может говорить о высокой вероятности выкидыша, замершей или эктопической (внематочной) беременности. На более поздних сроках отклонение ХГЧ от референсных значений может свидетельствовать о наличии у плода генетической патологии (такой, как синдром Дауна или синдром Эдвардса).
Свободный b-ХГЧ
Анализ на свободный бета-ХГЧ – уточняющий вид диагностики, поскольку он учитывает лишь ту субъединицу гормона, которая отличает его от других гонадотропных веществ в крови. А значит, вероятность искажений результата по причине общих нарушений гормонального фона будет минимальна. Это актуально в ситуациях, когда целью диагностики является поиск гормонпродуцирующих опухолей (некоторые из них изолированно повышают уровень b-ХГЧ), что при клинически подтвержденном отсутствии беременности у женщины, а также у мужчин, однозначно указывает на новообразование.
Кроме того, такая точная диагностика полезна при скрининге на врожденные пороки развития, поэтому многие врачи считают целесообразным назначить пациентке именно анализ на свободный бета-ХГЧ. Особенно это существенно, если у будущей матери повышен риск рождения ребенка с генетическими отклонениями (это определяется ее возрастом, наследственностью и историей предыдущих беременностей).
Когда можно сдавать кровь на ХГЧ?
Если анализ крови на ХГЧ назначается для диагностики ранних сроков беременности, кровь можно сдавать, начиная с 8 дня после зачатия. Однако на этом сроке концентрация гормона в крови может быть слишком мала и результат может оказаться ложноотрицательным или сомнительным. Поэтому лучше всего сдавать кровь через 1-2 дня задержки менструации.
В некоторых случаях (при сдаче крови до задержки месячных, для исключения замершей или внематочной беременности) врач назначает тройной анализ, то есть кровь на ХГЧ в этом случае надо сдавать трижды с интервалом в 2-3 дня (желательно в одно и то же время суток). Адекватное увеличение концентрации гормона в крови будет означать, что беременность развивается нормально. Отсутствие нормального роста показателя покажет, что с беременностью возможны проблемы.
Если анализ крови на ХГЧ выполняют для подтверждения успеха операции по поводу внематочной беременности или медицинского аборта, кровь для анализа берут через 1-2 дня после операции/аборта.
Если кровь на ХГЧ берется по другим показаниям (например, для выявления некоторых опухолей или отслеживания течения беременности) сдавать анализ можно в любой день, удобный пациенту/пациентке.
Как сдавать кровь на анализ ХГЧ?
Как общий, так и свободный b-ХГЧ определяется при анализе венозной крови. Эксперты советуют сдавать кровь утром натощак. Последний прием пищи рекомендован за 8–10 часов до сдачи биоматериала. Если пациент принимает какие-либо медицинские препараты, следует заранее сообщить об этом врачу. На уровень ХГЧ могут повлиять лишь лекарства, которые содержат этот гормон. В том числе они применяются в лечении бесплодия для стимуляции овуляции. Специалисты утверждают, что ни одно другое лекарственное средство исказить результат анализа крови на хорионический гормон человека не может. Для уточнения срока беременности лабораторное исследование следует проводить не раньше 4–5 дня задержки менструации, для уточнения результатов можно повторить тест через 2–3 дня. Во втором триместре рекомендуется сдавать анализ на ХГЧ для выявления патологии плода. Анализ крови на ХГЧ проводится и после аборта или медицинского выскабливания. Если плодное яйцо удалено не полностью, уровень исследуемого вещества будет выше нормального. Для исключения ложноположительного результата тест следует проводить спустя 1–2 дня после операции.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Как сдавать ХГЧ женщине, должен объяснить акушер-гинеколог, так как гестационный срок имеет прямую зависимость от уровня гормона. Правила подготовки, кроме индивидуальных рекомендаций, соответствуют нормам.
Кровь сдают:
- утром – с 8 до 11 ч.;
- на голодный желудок;
- запрещено курить за 3 ч. до исследования;
- не рекомендуется нервничать, заниматься спортом, тяжелым физическим трудом за 1-2 суток;
- требуется исключить прием препаратов половых гормонов;
- не рекомендуется проходить исследования сразу после аппаратных исследований (УЗИ, рентгенографии) или физиотерапии.
Перед сдачей биоматериала необходимо расспросить врача о правилах подготовки, чтобы исключить все факторы, которые могут изменить информативность полученных результатов, и когда можно сдавать анализ на ХГЧ, в зависимости от гестационных сроков.
Насколько точен анализ крови на ХГЧ?
Анализ крови на ХГЧ является наиболее достоверным методом определения беременности. Однако в любом исследовании не исключены ошибки, которые допускаются вследствие человеческого фактора – нарушении правил пациентом или лаборантом. Женщины, которые на протяжении долгого времени имели проблемы с деторождением или принимали ряд препаратов, должны сообщить об этом перед проведением исследования. Дело в том, что подобные факторы могут исказить результат анализа. По статистике у 2% девушек, сдающих кровь на ХГЧ, исследование показывает ложноположительный результат беременности. Это может быть свидетельством гормонального сбоя или наличия ракового заболевания. Бывает и так, что во время подтвержденной беременности анализ показывает отрицательный результат.
Это происходит, если овуляция или имплантация плода произошли позже обычного или в случае внематочной беременности. Современные лабораторные исследования поражают достоверностью и точностью результатов. Им подвластны определение и контроль даже самой минимальной концентрации важных веществ и соединений в организме человека. Показатели ХГЧ и правильная их расшифровка – во многих случаях вопрос жизни и смерти.
Независимо от результата анализа следует помнить, что верную расшифровку ХГЧ может произвести только квалифицированный врач, который сделает заключение в комплексе с информацией, полученной по итогам других методов обследования.
Какой уровень ХГЧ в норме у небеременных женщин?
В норме у небеременных женщин и у мужчин уровень ХГЧ колеблется от 0 до 5 мЕД/мл (mIU/ml). Уровень ХГЧ в крови беременных женщин зависит от срока беременности. Уровень ХГЧ в норме повышается первые 8-11 недель беременности, а затем начинает постепенно снижаться.
Норма ХГЧ по неделям беременности (внимание: отсчет ведется не от момента зачатия, а от первого дня последней менструации!):
- 3 недели: 5 – 50 мЕД/мл (mIU/ml)
- 4 недели: 5 – 426 мЕД/мл (mIU/ml)
- 5 недель: 18 – 7,340 мЕД/мл (mIU/ml)
- 6 недель: 1,080 – 56,500 мЕД/мл (mIU/ml)
- 7-8 недель: 7, 650 – 229,000 мЕД/мл (mIU/ml)
- 9 -12 недель: 25,700 – 288,000 мЕД/мл (mIU/ml)
- 13 – 16 недель: 13,300 – 254,000 мЕД/мл (mIU/ml)
- 17 -24 недели: 4,060 – 165,400 мЕД/мл (mIU/ml)
- 25 – 40 недель: 3,640 – 117,000 мЕД/мл (mIU/ml)
Нужно знать: это не абсолютные показатели нормы, так как уровень ХГЧ может несколько отличаться от нормы у некоторых совершенно здоровых беременных женщин. Главное тут, скорее, это не уровень ХГЧ в крови, а его изменение в течение беременности (динамика).
Интерпретация результатов анализа ХГЧ
Для того чтобы интерпретировать результаты исследования на ХГЧ, полученные значения сравниваются с нормами, характерными для данного срока беременности. Выявленные отклонения концентрации ХГЧ как в сторону превышения показателей нормы, так и в сторону уменьшения могут являться признаком патологии, что служит поводом для дальнейшего углубленного исследования.
Необходимо учитывать, что в разных лабораториях имеются свои, индивидуальные нормы уровня ХГЧ (они зависят от типа реактивов, применяемых для анализа, методики его проведения), которые должны быть обязательно указаны на бланке анализа. Поэтому не стоит сравнивать результаты исследования, сделанные в разных лабораториях, – диапазон референсных значений (то есть разброса нормальных показателей) может существенно варьироваться.
Важно обращать внимание на то, что референсные значения указываются чаще всего в соответствии с эмбриональным, а не с акушерским сроком (эмбриональный срок рассчитывается от момента зачатия, что соответствует середине менструального цикла, а акушерский – от первого дня последней менструации, в связи с этим эмбриональный срок примерно на 2 недели меньше акушерского).
Причинами повышения концентрации ХГЧ в крови во время беременности могут являться:
- многоплодная беременность;
- пороки развития плода (синдром Дауна, множественные пороки развития);
- сахарный диабет у будущей мамы;
- ранний токсикоз;
- гестоз (осложнение беременности, проявляющееся отеками, повышением артериального давления, наличием белка в моче);
- прием синтетических гестагенов (гормональных препаратов, назначаемых с целью сохранения беременности);
- неправильно установленный срок беременности;
- пролонгированная беременность (состояние, когда продолжительность беременности увеличивается в силу индивидуальных особенностей организма будущей мамы – например, продолжительности менструального цикла, – особенностей течения беременности, при этом плод рождается без признаков переношенности).
- Причины повышения уровня ХГЧ вне беременности:
- злокачественные опухоли (желудка, поджелудочной железы, легких, ободочной кишки, печени, тератомы яичника);
- опухоли трофобласта (пузырный занос, хориокарцинома);
- прием препаратов ХГЧ.
Причинами снижения концентрации ХГЧ в крови могут являться:
- внематочная беременность;
- неразвивающаяся беременность;
- угроза прерывания беременности;
- врожденные пороки развития плода (синдром Эдвардса – хромосомная патология, характеризующаяся трисомией 18-й пары хромосом, множественными пороками развития);
- плацентарная недостаточность (патологическое состояние, которое является следствием хронических заболеваний будущей матери либо осложнений, развившихся в течение беременности, при нем нарушается одна или несколько функций плаценты);
- антенатальная (внутриутробная) гибель плода во 2–3-м триместре беременности;
- перенашивание беременности.